如何在診治腦血管疾病方面發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢

劉麗娟 田立

【摘 要】 本文基于對近幾年來相關(guān)文獻的分析和研究，探討了中西醫(yī)結(jié)合在治療腦血管疾病方面的優(yōu)勢，并分別論述了急性腦血管疾病的病因、分型及治療方法。

【關(guān)鍵詞】 腦血管疾病;中西醫(yī);診治;優(yōu)勢

【中圖分類號】R715

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-245-02

急性腦血管疾病是中老年人最常見也是最容易發(fā)生的一種疾病，它直接威脅著人們的生命安全。據(jù)調(diào)查，我國北方有些地區(qū)因氣候較寒冷，腦血管疾病的發(fā)病率高于癌癥的發(fā)病率，其死亡率占第一位。腦血管疾病發(fā)病后，會出現(xiàn)后遺癥，如偏癱、失語等，使人喪失了工作能力，嚴(yán)重者會喪失自理生活的能力。中醫(yī)醫(yī)學(xué)界對這種病癥稱之為中風(fēng)。對該疾病的認(rèn)識和研究已有兩干多年的歷史，臨床上也具有比較獨特的治療經(jīng)驗，如今釆用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，會將死亡率降到最低，對發(fā)生的后遺癥癥狀可能得到有效的緩解。

1 腦血管病的辨病

腦血管疾病在臨床上屬于急癥重癥，它的治療多以西醫(yī)辯病結(jié)合中醫(yī)辨病，通常會給予中藥治療，必要時結(jié)合西藥進行治療。因此首先要對患者病情進行診斷。腦血管疾病包括有（1）缺血性腦血管病。在臨床上較為常見的癥狀有腦血栓的形成和一過性的腦供血不足。（2）出血性腦血管病。包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，但在臨床上多以腦出血為主。對于以上疾病的診斷必須根據(jù)患者的病史、病程、癥狀做全面的體檢，包括神經(jīng)系統(tǒng)、實驗室及相關(guān)輔助檢查。如對患者進行超聲波檢查、腦血管造影檢測等明確患者的病情，尤其為患者進行CT檢查、核磁共振檢查對治療和診斷更具有優(yōu)越性。

1.1 中醫(yī)病機 我國最早的醫(yī)學(xué)著作中已經(jīng)有中風(fēng)記載，在以后歷代的中醫(yī)著作中對中風(fēng)的辨證論治、疾病的發(fā)病原因及機理長期以來屬于一個逐步認(rèn)識的過程。目前，醫(yī)學(xué)界對中風(fēng)的病因分析有兩方面即內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要表現(xiàn)為患者臟腑的虛弱和虧損。也就是肝、脾、腎等主要臟器出現(xiàn)了陰陽失調(diào)現(xiàn)象。具體體現(xiàn)在：腎陰虛衰、肝失疏泄、脾失健運、血瘀阻絡(luò)等方面都能誘發(fā)中風(fēng)。外因具體體現(xiàn)在：七情過度、氣候條件變化失常、飲食方面不注意，如暴飲暴食等原因，這些原因都直接影響患者的臟腑功能，從而誘發(fā)中風(fēng)癥狀。分析患者的病因病機中發(fā)現(xiàn)無論是腎虛、肝郁、還是脾虛最終都會導(dǎo)致瘀血或者是瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)不通的現(xiàn)象，都能誘發(fā)中風(fēng)。另外，無論是缺血性腦血管疾病還是出血性腦血管疾病都能導(dǎo)致人體出現(xiàn)瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)或者人體主要臟腑。

1.2 西醫(yī)病機 根據(jù)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的大腦長期處在高血壓的刺激環(huán)境下，使大腦內(nèi)眾多小血管的內(nèi)彈力層發(fā)生斷裂，僅剩余腦內(nèi)動脈的內(nèi)外膜，而受高血壓長期的沖擊引起了腦內(nèi)小動脈硬化現(xiàn)象，致使腦內(nèi)血管擴張力改變在局部較為薄弱處形成微小動脈瘤。這種微小動脈瘤多發(fā)于人體的腦干、丘腦等神經(jīng)核團，所以高血壓被認(rèn)為是引發(fā)腦出血的直接原因。同時，長期高血壓的結(jié)果會使人體大腦內(nèi)小動脈發(fā)生內(nèi)膜水腫，增加了通透性，大腦血漿中的某些成分可能沉淀于血管壁，而受高血壓的長期施壓會引起血管壁發(fā)生退行性病變，導(dǎo)致小動脈出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，從而因血管壁結(jié)構(gòu)受到破壞發(fā)生腦出血。

2 腦血管疾病的辯證

腦血管疾病的辨證應(yīng)該以病情的輕重、發(fā)病癥狀的主次而定。大致分為兩種：中臟腑和中經(jīng)絡(luò)。中臟腑患者癥狀病邪深、表現(xiàn)出的癥狀比較嚴(yán)重、神志昏迷不醒。中臟腑癥狀多發(fā)于出血性腦血管疾病，也有個別出現(xiàn)在缺血性腦血管疾病中。中經(jīng)絡(luò)患者的癥狀病情比較輕、患者的神志清楚、不存在意識障礙。

3 腦血管疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療

近年來，許多醫(yī)療機構(gòu)都開展了中西醫(yī)結(jié)合治療方法，并且也取得了一定的成就，實際操作中的治療方法有中西醫(yī)辯證論、單處方、復(fù)處方、使用藥物有口服型也有注射型等。

3.1 針對缺血性腦血管疾病的治療 中醫(yī)治療以服用中藥湯劑為主，根據(jù)患者癥狀分為：第一，風(fēng)痰偏盛瘀阻經(jīng)絡(luò)。第二，肝腎陰虛、肝陽上亢、血瘀痹阻者。第三，氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻者。綜觀缺血性腦血管病的病機和辯證，說明患者都存在血瘀癥狀，因此活血化瘀的藥劑是治療的重要法則。西醫(yī)即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，缺血性腦血管疾病的患者，他們的血液流變學(xué)發(fā)生明顯的異常癥狀，血液粘性增高，血液流動性降低、血小板聚集性增強，導(dǎo)致了顱腦內(nèi)血流不順暢，容易造成阻塞進而引發(fā)血栓。經(jīng)過臨床實踐證明多種活血化瘀的藥物對患者血流變學(xué)異常有很大的改善作用，而且都取得了一定的療效。如，川芎嗪注射液，能夠抑制血管平滑肌收縮、增加心腦血管的流量。冠心一號注射液，它是由五味中藥制成的注射劑。紅花注射液，它能降低血管的阻力，改善微血管循環(huán)，對血小板的聚集有抑制作用。復(fù)方川芎注射液，它由四味中成藥組成。以上藥劑多以活血化瘀藥物為主組成，對閉塞性腦血管疾病的治療也有一定的效果。缺血性腦血管疾病如果病情較重，出現(xiàn)意識障礙者，要保證水、電解質(zhì)、營養(yǎng)的供給充足和平衡。如果病情加重時，可盡早使用中藥成分的罌粟堿來幫助血管擴張療效會很好。

3.2 出血性腦血管疾病的治療 腦出血是腦血管疾病中死亡率最高的，據(jù)臨床統(tǒng)計有一半以上的患者處于昏迷狀態(tài)。根據(jù)中醫(yī)辯證這種癥狀屬于中臟腑，如果患者出血量較少，意識清醒，只是出現(xiàn)肢體偏癱者，可以按中經(jīng)絡(luò)辯證。有效的治療單天復(fù)方有：云南白藥、腦血康、承氣湯加味等。

治療腦血管疾病的過程比較復(fù)雜，因為患者經(jīng)常會合并其他內(nèi)科病。尤其是病情嚴(yán)重者，應(yīng)積極釆用西醫(yī)配合治療搶救，釆用治療措施應(yīng)注意第一，降低顱內(nèi)壓力，控制患者的腦水腫現(xiàn)象。患者出現(xiàn)顱內(nèi)腦水腫增加時，可以使用脫水劑，能夠防止腦疝的形成。常用的搶救西藥有：百分之二十的甘露醇、百分之五十的葡萄糖注射液、百分之十的甘油溶液。第二，控制高血壓，使患者血壓控制在一定的范圍內(nèi)。第三，給患者選用止血藥。治療的同時應(yīng)隨時觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予及時的治療。

4 小結(jié)

根據(jù)臨床實踐報道，釆用中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管疾病取得了顯著的療效。比如對缺血性腦血管疾病患者釆用中西結(jié)合的療效可以達到百分之九十左右，對其他原因引發(fā)的腦出血疾病也有明顯的改善。在腦血管疾病的辨證論治中，總結(jié)出血瘀的共性，并且應(yīng)用活血化瘀的處方治療，不僅對缺血性腦血管疾病患者有療效，而且對出血性腦血管病患者也有一定的功效，本文中介紹的腦血康治療腦出血，應(yīng)該在患者發(fā)病三天后開始使用，對血腫的吸收有促進作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合在治療腦血管疾病方面具有一定的優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 陳維多. 腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（4）.

[2] 吳來德， 戴金軍， 姜洪順. 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者血清炎癥因子水平的臨床分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2016（2）：510-512.

[3] 高彩玉. 優(yōu)質(zhì)護理對高血壓腦出血患者的臨床干預(yù)效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016（26）.