人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效對比評價

趙軍

【摘 要】 目的：觀察人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的效果及安全性。方法：根據(jù)計算機隨機分組方案將本院中2016年12月至2017年5月間收治的60例骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者進行分組，分別為對照組和實驗組，每組均分30例患者。對實驗組患者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，對照組患者給予切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，然后對所有患者僅半年的隨訪，根據(jù)其骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果：通過半年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的骨折愈合率為93.33%，和對照組81.82相比明顯更優(yōu)，同時其發(fā)生的并發(fā)癥低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，效果明顯優(yōu)于切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效提高骨折愈合率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工關(guān)節(jié)置換術(shù);創(chuàng)傷性;骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折;安全性

【中圖分類號】R684

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-034-02

股骨粗隆間骨折是一種臨床上常見的老年骨骼病癥，是由于股骨頸基底至小粗隆水平間發(fā)生的一種骨折類型[1]。導(dǎo)致這種事件發(fā)生的原因，主要與患者機體能力下降有較為密切的關(guān)系，多數(shù)老年患者往往存在較為明顯的骨質(zhì)疏松狀況，而在外力作用下很容易導(dǎo)致患者發(fā)生粉碎性骨折，對于老年患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[2]。就目前來說，股骨粗隆間骨折在進行治療時，通常采用手術(shù)方案進行治療，但這種治療方案往往會導(dǎo)致患者術(shù)后長時間臥床患者也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。所以本次研究中，觀察人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的效果及安全性，現(xiàn)將成果總結(jié)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)計算機隨機分組方案將本院中2016年12月至2017年5月間收治的60例骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者進行分組，分別為對照組和實驗組，每組均分30例患者。實驗組男性患者12例，其余18例均為女性患者，年齡介于48-76歲之間，平均年齡（58.7±2.5）歲，對照組中女性患者16例，男性患者14例，年齡介于51-78歲之間，平均年齡（59.3±2.4）歲。所有患者均自愿參與本次研究，且隨時有權(quán)利退出實驗，通過將兩組患者的年齡、性別、骨折情況等一般資料進行對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)治療：首先進行硬膜外麻，見效后選擇其骨折線為基準(zhǔn)，于骨折部位外側(cè)切開約15cm左右的創(chuàng)口，將骨膜剝離使骨折位置充分顯露，將其復(fù)位后采用螺釘鋼板進行固定，完畢后將創(chuàng)口縫合、消毒和加壓包扎。

實驗組患者實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療：麻醉方式同對照組，患者應(yīng)保持側(cè)臥位，并對患者骨折部位進行常規(guī)清理后，逐層撥開患者骨折部位，直至顯露出關(guān)節(jié)囊，待髖關(guān)節(jié)脫位后對患者股骨頭進行截骨，充分暴露骨頭后取出碎骨片，對患者進行骨髓腔開髓，對骨折部位進行復(fù)位后，重建股骨粗隆狀況?；螂S后對患者進行假體安裝試模，根據(jù)患者狀況選擇合適型號后，對患者進行骨水泥固定，做好人工關(guān)節(jié)置換后，即可完成手術(shù)，手術(shù)完成后對患者進行常規(guī)抗感染處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

治療完成后對所有患者進行半年的隨訪，并采用本院自制的表格對其骨折愈合率及并發(fā)癥發(fā)生率進行記錄和對比?；颊吖钦鄣奈恢脤ξ缓蛯€滿意且無痛感，手臂功能完全恢復(fù)為痊愈;骨折位置有輕微痛感，手臂動能恢復(fù)良好為基本愈合;骨折位置有明顯痛感，手臂功能仍不能正常使用為未愈合。愈合率=（痊愈+基本愈合）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對本次研究的數(shù)據(jù)加以分析，采用X2與T值進行計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)檢驗，如果P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;反之則無意義。

2 結(jié)果

2.1 通過半年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的骨折愈合率為93.33%，和對照組40.00%的相比明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，實驗組患者發(fā)生的并發(fā)癥低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種臨床上常見的骨折疾病，這種疾病的多發(fā)人群以老年人為主[4]。導(dǎo)致這種病癥發(fā)生的原因，主要是由于患者往往存在骨質(zhì)疏松狀況，值得注意的是在患者發(fā)生骨質(zhì)疏松時，如果選擇鋼板內(nèi)固定治療，則很有可能導(dǎo)致患者在后續(xù)治療中由于骨質(zhì)疏松的影響引起鋼釘存在位移甚至脫落的狀況，這不僅會對患者的康復(fù)造成影響，更有可能導(dǎo)致患者受到二次損傷[5]。所以在對患者進行股骨粗隆間骨折治療時，選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)無需對患者進行鋼釘設(shè)置處理，所以也不會對患者的骨質(zhì)疏松狀況造成影響，具有高度的應(yīng)用價值。

綜上所述，針對骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折患者實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，效果明顯優(yōu)于切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能有效提高骨折愈合率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王禹.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（01）：165-166.

[2] 王振，劉廣華.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效比較[J].臨床研究，2018，26（12）：45-46.

[3] 張潁偉.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間不穩(wěn)定骨折效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（06）：138-139.

[4] 張勇.人工關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：39.

[5] 王喜安.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折的優(yōu)勢評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（31）：78-80.