麻醉護(hù)理一體化管理模式用于高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中的作用

楊金玲

【摘 要】 目的：探究麻醉護(hù)理一體化管理模式用于高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中的作用。方法：以2018年1月至2018年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院進(jìn)行手術(shù)治療的高血壓患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例，在麻醉復(fù)蘇室中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理模式。結(jié)果：觀察組Steward評(píng)分高于對(duì)照組，麻醉蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在麻醉復(fù)蘇室中，對(duì)高血壓手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理模式，可縮短蘇醒時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 麻醉護(hù)理一體化管理模式;高血壓手術(shù)患者;麻醉復(fù)蘇室

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-270-01

高血壓是一種極為常見的心內(nèi)科慢性疾病，隨著病程的進(jìn)展，患者血壓持續(xù)升高，會(huì)引起心臟和血管結(jié)構(gòu)及功能的改變[1]，繼而出現(xiàn)心、腦、腎等器官的功能或者器質(zhì)性損害的臨床綜合征。臨床上治療高血壓，多以藥物治療為主，但是有些癥型，例如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等引起的高血壓，應(yīng)給予手術(shù)治療[1]。而患者麻醉蘇醒時(shí)對(duì)于高血壓手術(shù)術(shù)后影響很大，期間患者容易發(fā)生高血壓、寒顫、躁動(dòng)等并發(fā)癥，為了確保患者術(shù)后的安全，通常手術(shù)結(jié)束后需要在麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行觀察，在此期間，必須加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全。2018年，我院對(duì)于進(jìn)行高血壓手術(shù)治療的患者，采用麻醉護(hù)理一體化管理模式用于患者麻醉復(fù)蘇中。我們采取此次試驗(yàn)宗旨在探究麻醉護(hù)理一體化管理模式用于高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中的作用，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2018年1月至2018年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院進(jìn)行手術(shù)治療的高血壓患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為22：18，年齡最小者45歲，最大者77歲，平均年齡為（58.97±7.13）歲;②觀察組。男性與女性的比例為23：17，年齡最小者43歲，最大者78歲，平均年齡為（59.10±7.21）歲。從性別及年齡分布上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對(duì)比研究的意義?；颊呔戏?010年《中國(guó)高血壓治療指南建議》中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合高血壓手術(shù)適應(yīng)癥，患者知情試驗(yàn)內(nèi)容且簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，根據(jù)術(shù)后麻醉復(fù)蘇的護(hù)理工作流程及轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)和觀察，實(shí)施復(fù)蘇措施，如有異常及時(shí)搶救。

觀察組實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理模式，具體方案如下：①成立麻醉護(hù)理一體化管理小組。由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員組成小組，重新劃分崗位職責(zé)及工作內(nèi)容，定期接受崗位培訓(xùn)和理論、操作考核，掌握相應(yīng)崗位的工作內(nèi)容，熟悉護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)會(huì)與其他科室合作，提升其責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)及護(hù)理水平;②麻醉護(hù)理一體化管理。術(shù)畢，幫助患者清潔身體，做好保暖措施后送入麻醉復(fù)蘇室，麻醉醫(yī)師介紹患者的基本情況，指明注意事項(xiàng)，護(hù)理人員做好交接班。護(hù)理人員每5min監(jiān)測(cè)一次心率、血壓、心電圖和血樣飽和度等，觀察患者術(shù)后有無發(fā)生出血、躁動(dòng)、寒顫、高血壓等并發(fā)癥，準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，如有異常馬上進(jìn)行搶救;③重視患者的麻醉蘇醒評(píng)估。采用Steward評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇情況進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后不良事件，加強(qiáng)防范。如果患者Steward評(píng)分較低，應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化，分析評(píng)分偏低的原因，及時(shí)與主治醫(yī)生和麻醉醫(yī)生溝通，采取相對(duì)應(yīng)的措施。帶管者嚴(yán)格把控拔管時(shí)間，等患者血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓恢復(fù)正常，意識(shí)、呼吸、肌力恢復(fù)后方可拔管;④心理干預(yù)。患者麻醉復(fù)蘇期間，意識(shí)逐漸恢復(fù)，存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼情緒，應(yīng)做好心理護(hù)理。以微笑迎接患者，告知患者手術(shù)成功，耐心解答患者的問題，給予患者安全感，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的Steward評(píng)分、麻醉蘇醒時(shí)間，計(jì)算平均值，記錄兩組發(fā)生躁動(dòng)的例數(shù)，以及發(fā)生低氧血癥、心率異常、惡心嘔吐等并發(fā)癥的例數(shù)，計(jì)算百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;以（x±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組Steward評(píng)分高于對(duì)照組，麻醉蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

3 討論

高血壓患者在接受手術(shù)治療后，仍有數(shù)小時(shí)會(huì)受到麻醉藥物影響，此時(shí)機(jī)體保護(hù)性反射功能仍未恢復(fù)，發(fā)生惡心嘔吐、心率異常、氣道阻塞等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，必須加強(qiáng)防范[3]。麻醉護(hù)理一體化管理模式是一種高效管理模式，能夠讓患者在麻醉復(fù)蘇室得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升了Steward評(píng)分，縮短了蘇醒時(shí)間，降低了蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率，從而保證患者的生命安全。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理模式，其護(hù)理管理效果優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)患者的生命安全也得到了有效的保證。由此可見，麻醉護(hù)理一體化管理模式實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述，在高血壓手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇室中實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理模式，可提升Steward評(píng)分，縮短蘇醒時(shí)間，降低蘇醒期躁動(dòng)和并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者的生命安全。因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯文馨，杜長(zhǎng)虹，甕杰慧.麻醉復(fù)蘇室舒適護(hù)理在動(dòng)脈瘤術(shù)后恢復(fù)期的安全性及舒適度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（01）：95-97.

[2] 王慧，韓沖芳，楊文曲，徐艷榮，安源，張衛(wèi)衛(wèi).加速康復(fù)外科理念在全身麻醉鼻中隔偏曲矯正術(shù)病人麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（24）：3954-3956.

[3] 向燦飛，張凌云，溫桂芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)前留置尿管患者麻醉復(fù)蘇期耐受性和導(dǎo)管脫出率影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：166-167.