超高齡老年股骨頸骨折應用微創髖關節置換術治療效果及Harris評分觀察

史永勝

【摘 要】 目的：分析超高齡老年股骨頸骨折應用微創髖關節置換術治療效果及Harris評分觀察。方法：選取2017年6月-2018年12月本院收治68例高齡老年股骨頸骨折患者，隨機將患者分為兩組，對照組34例使用常規髖關節置換術治療，研究組34例使用微創髖關節置換術治療，對比兩組患者臨床效果及Harris評分。結果：研究組患者手術時間、術中出血量、切口長度、術后引流量分別為（191.99±33.69）min、（293.40±84.76）ml、（8.49±0.93）cm、（80.48±11.42）ml，各項指標明顯優于對照組（P<0.05）;研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對超高齡老年股骨頸骨折患者使用微創髖關節置換術治療，可減少手術時間及術中出血量，有利于髖關節功能恢復，治療效果佳，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 超高齡;股骨頸骨折;微創髖關節置換術

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-249-01

股骨頸骨折在臨床骨科中屬常見疾病，多發于老年人，這是由于股骨頸骨折患者年齡較大，骨密度降低，骨頭脆性增高，一旦受到外力撞擊后，容易發生骨折，且嚴重影響患者日常生活[1-2]。本研究針對本院2017年6月-2018年12月收治68例高齡老年股骨頸骨折患者因采取不同治療方案進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年12月本院收治68例高齡老年股骨頸骨折患者臨床資料，并隨機將患者分為兩組，對照組34例，男18例，女16例，年齡80-94歲，平均年齡（85.7±3.37）歲，受傷至入院時間0.5-25d，平均時間（5.28±6.60）d;研究組34例，男17例，女17例，年齡81-96歲，平均年齡（86.20±3.49）歲，受傷至入院時間0.5-23d，平均時間（5.35±5.91）d。收集兩組的一般資料比較，差異在統計學上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

全部患者在手術前均接受X線檢查，如患者存在有其他疾病，待病情穩定后第3天進行手術，靜脈點滴抗生素藥物。對照組采用常規髖關節置換術，取側臥位，實施硬膜外麻醉，切口取患者后側方向，切口長度12-15cm左右，將臀大肌分離后切開外旋肌群組織，充分暴露術野后，將關節囊切開，暴露患者股骨頭與髖臼部位，對股骨頸外側進行清除，取出股骨頭。之后，使用開髓器對股骨開髓，放置合適的假體模型，復位髖關節，對關節活動性和穩定性進行觀察，確保合適以后放置髖關節假體，縫合切口。研究組實施微創髖關節置換術，患者取側臥位，行硬膜外麻醉，選取大粗隆尖為切口中心點后進行小切口，切口長度8-9cm左右，將闊筋膜和皮下組織分離后切開臀大肌，切開關節囊，暴露股骨頭和髖臼部位后將股骨頭取出，使用開髓器對股骨開髓，放置大小適宜的假體模型，髖關節復位，觀察關節活動性和穩定性，確保合適后放置髖關節假體，縫合切口。

1.3 統計學處理

數據均使用SPSS18.0軟件分析，均數標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表計數資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標對比

研究組患者手術時間、術中出血量、切口長度、術后引流量指標明顯優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者Harris評分對比

研究組患者治療后Harris評分為（86.40±2.78）分，對照組患者治療后Harris評分為（74.93±3.24）分，研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年，隨著我國老齡化愈加嚴重，超高齡老年股骨頸骨折的發病率明顯呈上升趨勢，該疾病致殘率及病死率高，不僅會嚴重影響患者生活質量，還會威脅患者生命安全[3]。本研究顯示：研究組患者手術時間、術中出血量、切口長度、術后引流量指標明顯優于對照組;研究組患者治療后Harris評分明顯高于對照組。表明使用微創髖關節置換術治療超高齡老年股骨頸骨折患者，可縮短患者手術時間，減少術中出血量，利于髖關節功能恢復，治療效果較佳。分析原因：以往臨床多采用常規髖關節置換術治療股骨頸骨折，這種手術方式雖具有一定的治療效果，但患者手術切口大，術中出血量多，患者術后容易發生并發癥，且術后需長期臥床休息，不利于骨頭愈合[4]。近幾年，隨著醫療技術的不斷發展，微創技術的成熟，微創髖關節置換術在臨床骨科中得到廣泛應用，且治療效果理想。這是由于微創髖關節置換術具有以下優勢：①手術創傷較小，對肌肉組織的破壞程度小，減少術中出血量，可利于患者術后骨愈合;②手術過程中能將骨折部位清晰顯示出來，縮短手術時間，有效減少術后引流量;③手術切口較小，與外界環境接觸范圍小，不容易發生感染現象，安全性較高[5]。

綜上所述，超高齡老年股骨頸骨折應用微創髖關節置換術治療，能縮短患者手術時間，減少術中出血量，利于髖關節功能恢復，治療效果明顯，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 佟振鵬，房清敏.超高齡老年股骨頸骨折應用微創髖關節置換術治療的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A4）：160+162.

[2] 陳銘，鄭民慶，王新亮，高興華，陳霖.探討微創髖關節置換術治療超高齡老年股骨頸骨折的效果[J].中國實用醫藥，2018，13（19）：24-25.

[3] 柳順偉.微創全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果[J].中國民康醫學，2017，29（19）：24-25.

[4] 趙東賓，崔宙開，王立新，于向輝.微創全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（60）：11760+11762.

[5] 楊震.全髖關節置換術治療超高齡股骨頸骨折的臨床效果分析[J].當代醫學，2017，23（07）：73-75.