不同術式治療成人腹股溝疝的療效對比研究

趙城會

【摘 要】 目的：比較不同術式治療成人腹股溝疝的療效。方法：隨機選取我院收治的80例成人腹股溝疝患者參與本次研究，所選病例均來自2016年1月至2018年10月，采取隨機抽簽的方式將其分為觀察組（40例）與對照組（40例），分別實施腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術治療，就其應用效果進行比較。結果：觀察組患者術中出血量較之對照組更少，術后VAS評分較之對照組更低，下床活動時間、術后排氣時間、住院時間較之對照組更短，術后并發癥發生率（2.5%）較之對照組（15.0%）更低，兩組相比P<0.05;兩組患者手術時間接近，組間對比P<0.05。結論：腹腔鏡疝修補術相比于開放式無張力疝修補術在治療成人腹股溝疝中具有更好應用效果，更值得推廣。

【關鍵詞】 成人腹股溝疝;腹腔鏡疝修補術;開放式無張力疝修補術

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-236-01

腹股溝疝屬疝氣的常見類型，臨床中多采取手術治療，開放式無張力疝修補術是其常用術式，其效果較好，但創傷性大，術后并發癥多，恢復速度慢[1]。近些年來腹腔鏡技術不斷發展，并在成人腹股溝疝的治療中得到了廣泛應用，其療效確切、安全性高，深受患者好評。本次試驗就腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術對成人腹股溝疝的治療效果進行對比。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的80例成人腹股溝疝患者參與本次研究，所選病例均來自2016年1月至2018年10月，采取隨機抽簽的方式將其分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組中男性、女性分別有34例、6例;年齡最小23歲，最大47歲，平均年齡為（33.6±3.8）歲。對照組中男性、女性分別有37例、3例;年齡最小20歲，最大48歲，平均年齡為（33.1±3.5）歲。兩組患者以上資料的差異不明顯，統計學分析顯示P>0.05，試驗可行。

1.2 方法

觀察組患者采取腹腔鏡疝修補術治療，行全身麻醉，手術切口作于臍旁2公分處，長約約為10公分，橫向切口，將腹直肌前鞘切口后對腹膜外間隙進行游離，將腹腔鏡、套管針置入其中，注入二氧化碳氣體，將腹壓適度增高，分離恥骨和腹股溝韌帶等組織。斜疝者需分離疝囊和精索，直疝者需分離腹壁和疝囊，如疝囊較大，擇婿使用套扎將疝囊橫斷。在腹橫肌建膜、恥骨梳韌帶、髂齒束等處防治釘疝和聚丙烯補片，待補片下緣平展后方可排除二氧化碳氣體和退出腹腔鏡。

對照組患者采取開放式無張力疝修補術治療，行全身麻醉，切口作于腹股溝韌帶中點上方2公分處，需充分暴露出疝囊，對疝囊進行游離、結扎、縫合、修補。對恥骨結節腱膜等組織進行固定和縫合，最后需關閉腹腔，進行無張力縫合，給予沙袋加壓。

1.3 觀察指標

1.3.1 就兩組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間、術后排氣時間、術后VAS評分、住院時間等手術指標進行對比。

1.3.2 就兩組患者在術后發生切口脂肪液化、陰囊水腫、尿潴留等并發癥的總發生率進行比較。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0軟件分析兩組患者的試驗資料，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P<0.05時組間差異顯著。

2 結果

2.1 觀察組、對照組患者手術指標相比

兩組患者手術時間無明顯區別（P>0.05），觀察組患者術中出血量較對照組更少，下床活動時間、術后排氣時間、住院時間較對照組更短，術后VAS評分較對照組更低，兩組相比P<0.05。詳見表1。

2.2 觀察組、對照組患者術后并發癥發生率相比

觀察組、對照組患者術后并發癥發生率分別為2.5%、15.0%，組間對比P<0.05，詳見表2。

3 討論

成人腹股溝疝在臨床中較為常見，屬腹外疝的一種，多因腹壁肌肉強度降低、腹內壓力上升而致病，會給患者身體健康造成極大的負面影響[2]。手術是治療成人腹股溝疝的常用方法，開放式無張力疝修補術是其常用術式，這一術式已十分成熟，其操作簡單，且不會破壞腹股溝的解剖結構，但也存在明顯的局限性，其切口較大，發生感染等并發癥的幾率較大，術后康復周期較長。腹腔鏡疝修補術則是一類先進的微創手術，其術野清晰，創傷性小，術后疼痛輕微，并發癥少，康復速度快，患者滿意度較高。本次試驗結果顯示，腹腔鏡疝修補術相比于傳統的開放式無張力疝修補術在治療成人腹股溝疝中更具優勢，其術中出血量更少，下床活動時間、術后排氣時間、住院時間更短，術后VAS評分更低，術后并發癥發生率更低，僅為2.5%，且組間差異明顯（P<0.05），游偉等[3]的試驗結果與本次試驗結果相似。

由上可知，腹腔鏡疝修補術在治療成人腹股溝疝中安全、有效，適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 肖強， 曾軍， 梁海飛，等. 不同術式的疝修補術治療成人腹股溝疝后的臨床療效觀察[J]. 河北醫學， 2017， 23（4）：603-607.

[2] 徐新強， 徐建國. 不同術式疝修補術對成人腹股溝疝臨床治療效果的影響及復發率研究[J]. 哈爾濱醫藥， 2017， 37（3）：208-210.

[3] 游偉， 姜彪， 鄧修健. 不同手術治療方案對成人腹股溝疝的治療效果分析[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2016， 10（1）：54-56.