后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對老年胸腰段脊柱骨折的治療價值觀察

張揚 丁玲

【摘 要】 目的：研究后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)在老年胸腰段脊柱骨折的臨床治療中的效醫(yī)學(xué)價值與臨床價值應(yīng)用。方法：采取患者自愿原則隨機選擇44位已經(jīng)確診患有老年胸腰段脊柱骨折的患者實施后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)用于治療。對44位患者手術(shù)后的治療效果、脊柱后凸Cobb角前后差異以及前后患者的椎體前后緣壓縮率的差異數(shù)據(jù)進行詳細(xì)記錄分析。結(jié)果：患者在術(shù)后的六個月里，患者椎體前后緣高度壓縮率、脊柱后凸Cobb角相對于術(shù)前有明顯的降低。術(shù)前術(shù)后對比差異明顯（P<0.05），術(shù)后的治療有效率也得到了患者的大力認(rèn)可。結(jié)論：患者經(jīng)過后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的治療，脊柱后凸 Cobb角明顯比術(shù)前縮小了，并且患者的椎體前后緣高度壓縮率也比術(shù)前得到了明顯的降低，手術(shù)治療有效率明顯，因此可以在臨床應(yīng)用中展開推廣。

【關(guān)鍵詞】 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定;椎體成形;老年骨折;胸腰段脊柱骨折

【中圖分類號】R427

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-235-01

前言

隨著老年人年齡的增長，腿腳越來越不利索，患有胸腰段脊柱骨折的老年人越來越多，此疾病會導(dǎo)致患者的脊柱失穩(wěn)，如果治療不及時很有可能會導(dǎo)致患者下肢神經(jīng)病變，影響患者正常生活。為了尋找有效治療老年胸腰段脊柱骨折的方法，本次選了44位患者在我院進行后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的治療，并且對患者的治療數(shù)據(jù)效果進行了記錄分析，具體如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇44位在我院確診患有老年胸腰段脊柱骨折的患者進行作為本次實施后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的研究對象。44位患者年齡在56到76之間。平均年齡在（64.7±6.4）歲。男患者占據(jù)23位，女患者占據(jù)21位。其中不小心摔跤至傷18位，高空不明物跌落至傷12位，意外車禍?zhǔn)鹿手羵?4位，44位患者一般資料P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

1.2 方法

采用后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對44位患者進行臨床治療。首先在對患者進行消毒后，采取全身麻醉防止術(shù)中患者疼痛影響手術(shù)進程。中心點取患者椎體中心，為了使患者患椎部位、上下椎板、棘突、及關(guān)節(jié)突在手術(shù)中暴露進而確定椎弓根釘?shù)尼斎胛恢谩？梢栽谥行狞c切一個10厘米左右的切口。將4枚椎弓根釘在移動X光機指導(dǎo)下緩緩釘入恢復(fù)合理患椎高度。根據(jù)患者自身的身體病況，可以酌情選擇適合患者的椎板減壓進行操作用來復(fù)位被患者砸陷的椎管內(nèi)骨塊。另外傷椎壓縮一側(cè)經(jīng)過X線引導(dǎo)，在壓縮的椎弓根處部位采取鉆孔操作，并且置入椎弓根穿刺套管針。操作完成后需要拔除穿刺針里面的內(nèi)芯。如果有滲血現(xiàn)象發(fā)生，需要調(diào)整針的方向直到無滲血現(xiàn)象發(fā)生，用X線機的指引注射骨水泥。注射過程一定要緩慢進行，不可過快。骨水泥到達了椎體后壁即可停止。隨后將引流管放置好再對切口采取縫合。手術(shù)完成48小時則可將引流管拔下。可以在12d左右給患者進行拆線，之后患者身體還處于比較虛弱狀態(tài)，需要安靜臥床休息2周左右，可以根據(jù)患者自身情況，酌情延長休息時間。之后4d左右，醫(yī)護人員告訴患者鍛煉腰背肌功能的意義，并且告訴患者鍛煉一定要量力而行，不可操之過急。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療后一個月和六個月的Cobb角、椎體前后壓縮率數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計記錄，同時記錄患者治療效果的認(rèn)可滿意度數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSSl5.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析整理，采用t檢驗組間計量資料，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料用（x±s）表示，采用百分比（%）表示手術(shù)治療有效率，P <0.05說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次44位患者在實施后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)后的脊柱后凸Cobb角、椎體前后高度壓縮率對比手術(shù)之前要大大低于手術(shù)之前，路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)的治療效果明顯。治療前后差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見下表。

3 討論

隨著老年人年齡的增長，生理功能日漸下降，骨折也成為了老年人的常見疾病。加上大多數(shù)老年人度患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，同時免疫力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及年輕時候，因此一旦患有骨折，稍有不當(dāng)就容易加導(dǎo)致患者下肢病變。

在本次研究中，通過對患有胸腰段脊柱骨折實施后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)后，患者的椎體前后緣高度壓縮率及脊柱后突 Cobb 角相對比于手術(shù)之前度有明顯的降低，并且此手術(shù)的治療效果也得到了患者的認(rèn)可，P<0.05，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述， 后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)對治療胸腰段脊柱骨折有著不凡的醫(yī)學(xué)意義，可以在當(dāng)下臨床對骨折患者進行針對性的治療推廣。

參考文獻

[1] 聶晶鑫，尚靜波，姜麗.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對老年胸腰段脊柱骨折的治療價值觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：106-107.

[2] 聶強.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（4）：113-114.

[3] 李懷瑋，阿海，朱斌， 等.后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊柱骨折的臨床價值[J].中國綜合臨床，2017，33（8）：726-729.