口腔外科門診拔牙嚴重并發癥的治療效果

王江紅

【摘 要】 目的：分析口腔外科門診拔牙嚴重并發癥的治療效果。方法：選擇51例拔牙后出現嚴重并發癥的患者為研究對象，根據并發癥類型給予治療。結果：51例患者經針對性治療后，2-8d均痊愈，且患者滿意度為100.00%。結論：拔牙患者出現并發癥后，應根據并發癥類型，給予針對性治療。

【關鍵詞】 口腔外科門診;拔牙;嚴重并發癥

【中圖分類號】R78

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-231-02

前言：近年來，隨著人們飲食結構、飲食規律的不斷變化，口腔疾病發病率逐漸升高。在上述因素的影響下，越來越多的患者產生拔牙需求[1]。而拔牙患者的增加使得拔牙后的并發癥問題逐漸成為拔牙患者管理的重點所在。由于并發癥的存在會影響患者的體驗，因此，給予伴嚴重并發癥患者針對性治療具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔外科門診于2017年8月-2018年11月收治的51例患者為研究對象。所有患者拔牙后，均出現嚴重并發癥。其中，男22例，女29例;年齡（43.1±2.9）歲。

1.2 方法

參照拔牙患者的并發癥類型選擇不同治療方法：（1）牙齒殘根進入上頜竇。本組51例患者中，8例為牙齒殘根進入上頜竇。治療方法：于局麻條件下，以氯化鈉溶液反復沖洗上頜竇，清理出殘根組織。術后根據患者的治療效果選擇是否使用抗菌藥物。（2）牙周組織血腫。本組12例患者于拔牙后2-4d出現嚴重牙周組織血腫。治療方法：充分暴露血腫部位，檢查血腫形成原因，本組5例患者血腫部位可見2mm以上牙齦撕裂性傷口，立即采用無菌棉簽及氯化鈉溶液進行清創。其余患者給予患者抗菌藥物治療。治療期間，囑患者定期復診，評估其牙周組織血腫好轉狀況。如無明顯改善，可改用其他方案或增加抗菌藥物劑量。（3）下頜阻生牙進入舌側間隙。6例患者拔牙后發生下頜阻生牙進入舌側間隙。治療方法：探查患者口腔內病變狀況，確定阻生牙位置。充分固定患者阻生牙，沿阻生牙進入舌側間隙方向，將其逆推至牙槽窩內，確保無組織殘留后，拔除阻生牙。（4）局部感染。15例患者拔牙后發生嚴重局部感染。治療方法：確診后，開展藥敏試驗，確定窄譜抗菌藥物，給予患者抗感染治療。（5）下頜骨骨折。4例患者發生下頜骨骨折。治療方法：于X線機引導下，仔細評估患者的下頜骨骨折，并借助X線機的引導，給予患者手法復位，經X線機檢查確定下頜骨復位良好后，做好固定工作。（6）組織內斷針。6例患者發生組織內斷針。治療方法：使用CT或X線機檢查斷針插入深度，精確判斷斷針所處位置，確定后，將斷針位置調整適宜（標準為：便于取出），以血管鉗取出。

2 結果

本組51例伴嚴重并發癥患者，經針對性治療后，于并發癥發生2-8d內痊愈。51例患者均對治療流程表示滿意。

3 討論

近年來，拔牙患者的數量處于不斷增加狀態。從拔牙患者的年齡特征來看，青少年、中年、老年患者均有一定的拔牙需求，這一現象提示：拔牙患者的年齡層分布較為平均。其中，青少年患者多因牙齒生長、喜食甜食等因素而產生拔牙需求;而中年群體則可能因飲食規律不當、飲食結構復雜而形成拔牙需求;老年患者則多因年齡帶來的退行性改變而出現上述需求。這一狀況對口腔外科門診的發展產生了一定的促進作用。

拔牙患者容易出現感染、牙周組織血腫等嚴重并發癥的原因在于：（1）拔牙操作不當。在拔牙過程中，如醫師的拔牙操作出現明顯失誤，可能造成組織內斷針等并發癥，為患者的拔牙治療安全帶來一定的威脅[2]。（2）無菌操作不合格。拔牙治療對術中無菌操作的標準較高。在治療過程中，如無菌操作未達到要求，可導致拔牙患者的牙周組織血腫、術后感染發生風險明顯升高[3]。（3）口腔清潔狀態維持不當。拔牙患者并發癥的引發原因較多。給予患者拔牙處理后，如患者未能做好口腔清潔狀態的維持（如刷牙不及時等），容易增加相關并發癥的發生風險。（4）健康指導工作不到位。并發癥的預防需要醫師、患者的相互配合方可完成。給予患者拔牙處理后，醫師通常需要指導患者短期內如何調整飲食、清潔牙齒等。當健康指導工作存在疏忽時，患者的嚴重并發癥發生風險明顯升高。

拔牙后嚴重并發癥的危害在于：上述并發癥的發生可對患者的口腔美觀、咀嚼功能產生影響，并干擾患者的正常生活。因此，當發現患者出現嚴重并發癥時，應及時給予患者合理治療，以消除嚴重并發癥為患者帶來的不良干擾。

本研究51例拔牙后出現嚴重并發癥的患者中，參照患者的并發癥類型、嚴重程度給予針對性治療后，51例患者的治愈率為100.00%，這一結果表明：本研究所采用治療方法合理、有效。而患者的滿意度評估結果則顯示：拔牙患者的滿意度達到100.00%水平。產生上述結果的原因可能為：本研究中51例接受不同治療方法干預后，其并發癥快速得到改善，隨著并發癥的消失，患者對治療方法的滿意度水平也可隨之升高。由于本研究所有患者均于較短時間內治愈，因此，51例拔牙后出現嚴重并發癥患者的滿意度水平較高。

事實上，給予伴嚴重并發癥拔牙患者治療的關鍵在于：參照患者的并發癥類型、嚴重程度，制定有針對性的治療方案。但由于拔牙患者的并發癥較為嚴重，在選擇治療方法的過程中，應盡量考慮所選擇治療方法對拔牙患者的安全性水平，以防治療方法選擇不當，加劇患者的并發癥，影響患者的正?？祻?。

綜上所述，對于拔牙后出現并發癥的患者，應早期給予患者針對性治療，以減輕拔牙患者的痛苦體驗，為患者預后的改善提供良好支持。此外，在制定治療方案的過程中，充分考慮拔牙患者的需求，以保障治療安全性為基本原則，立即給予患者適宜治療。

參考文獻

[1] 劉海，楊洪穎，周廣磊.口腔外科門診拔牙嚴重并發癥的治療效果[J].醫療裝備，2018，31（10）：94-96.

[2] 呂光.口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的分析及處理[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（20）：87-90.

[3] 連衛娜.關于口腔外科門診拔牙中嚴重并發癥的臨床治療分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（03）：134-135.