宮頸癌篩查價值分析

王惠萍

【摘 要】 目的：探討宮頸脫落細胞聯合陰道鏡檢查在宮頸癌初篩臨床應用價值。方法：按照問卷調查和宮頸癌的“三階梯”檢查方案對我縣2013年1月-2017年12月份的35歲-64農村女性個體的年篩查結果進行分析，活組織病理學診斷為最終診斷標準。對受試者的宮頸細胞學結果：巴氏染色、TBS分級，陰道鏡檢查、宮頸活檢。結論：通過組織.宣傳.進行宮頸癌篩查。有助于提高適齡婦女對宮頸癌的認知程度，是全面防治宮頸癌的重要措施。

【關鍵詞】 宮頸癌篩查; 宮頸脫落細胞;陰道鏡; 宮頸活檢

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-231-01

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，嚴重威脅女性的身體健康及生命安全。據統計，全世界每年有50萬宮頸癌新發病例，死亡27萬例。我國每年約有14萬新發病例，約有50000例死于宮頸癌，原位癌的高發年齡30-35歲，浸潤癌為50-60歲，近幾年有年輕的發展趨勢，發病區域農村高于城市，經濟落后地區高于發達地區，從事特殊職業的高危人群高于有規律生活的人群。2013年，國家研究制定了農村婦女“兩癌”檢查項目實施方案，并將我縣列為宮頸癌免費篩查項目縣，多年來，我們已經為全縣四萬多名農村婦女進行了免費檢查。每年對全站職工進行了培訓，全縣開展宮頸癌篩查啟動大會，鄉鎮府婦聯對篩查對象進行組織宣傳。宮頸癌篩查包括組織性篩查和機會性篩查，組織性篩查是有組織的對目標人群實行的最大范圍篩查，篩查面廣，能夠較準確的反應出某一地區已婚婦女宮頸病變的情況，對早期發現宮頸癌有重要意義。

1 資料和方法

1.1 資料

1.1.1 對象：2013年1月-2017年12月，在本縣居住的所有35-64歲的已婚婦女，并自愿接受篩查的受試者

1.1.2 排查標準：a篩查前有宮頸病變史或子宮切除術者。b有盆腔惡性腫瘤史或其他臟器惡性腫瘤史者。c近一年內參加過宮頸癌篩查者。

1.2 方法

1.2.1 篩查對象簽署知情同意書，進行宮頸癌相關知識問卷，然后對全部調查對象進行問卷調查，內容包括一般情況，既往史、現病史、手術史、婚育史、家族史、避孕情況等。

1.2.2 由經過統一培訓的婦產科醫生對其進行婦科檢查行宮頸細胞取材，巴氏涂片。對細胞學異常者（ASC-US及以上）行陰道鏡檢查，對鏡下可疑病變圖像，行鏡下取活組織檢查或上轉。若鏡下未發現可疑病變而TBS報告在ASC-H及以上者，在轉化區不著色出取材活檢。若報告為AGC者，做宮頸管搔刮術。

2 結果

通過對2013.1—2013.12的5230 例受試者.細胞學檢查結果進行抽樣調查。

2.1 一般情況

2.1.1 年齡：平均年齡（41.5±5.5）歲，最小年齡26歲，最大年齡61歲，年齡分組30歲以上占5%，40歲以上占29%，50歲以上占21%，。

2.1.2 篩查患者的認知情況，30%以上的人群不知道宮頸癌相關知識，接受過宮頸癌篩查的人數達60%，經過宮頸癌相關知識宣傳等干預措施，接受篩查的人群對宮頸癌相關知識的認知程度都有不同程度的提高。

2.2 臨床檢查結果

2.2.1 本次抽篩婦女5230例，TBS報告結果ASC-US及以上者2485例。。330例為陽性，陽性檢出率為5.4%，其中ASC-US213（占64.5%）例，ASC-H87（占26.4%）例，LSIL10（占3.3%）例，HSIL8（占2.4%）例，4例臨床診斷為宮頸癌，4例為可疑病變直接轉院，240例接受陰道鏡檢查，并對可疑者行宮頸活檢，活檢人數113例，結果CINI：13例，CINII—III：15例，Scc：2例.其余4800例為輕度炎癥及重度炎癥。

2.2.2 病例查出陽性者在各年齡段分布

2.2.2.1 CINI級，30歲以上者2例，40歲以上者6例，50歲以上者5例。

2.2.2.2 CINII-III級，30歲以下1例，30歲以上1例，40歲以上7例50歲以上6例。

2.2.2.3 Scc：30歲以下1例，40歲以上4例，50歲以上3例，

2.3 結果顯示：本次篩查宮頸上皮內瘤變人群以28-50歲為主，宮頸鱗狀上皮癌以40歲左右人群為主。但是宮頸脫落細胞學檢查，是最普遍的篩查方法，也有一定的漏診率及誤診，炎癥也可導致鱗狀上皮不典型改變，應抗感染3-6個月復查，CINI級60%-85%的患者自然消退，故對陰道鏡檢查滿意者活檢證實為CINI并能6個月復查一次細胞學或高危型HPV-DNA者可隨訪觀察，若病變發展或持續存在2年，應進行治療。CINII-III級：約20%發展成為原位癌，5%發展成浸潤癌。

隨訪：通過對5年篩查出宮頸癌患者的隨訪;早期發現病變的患者經過有的治療，暫無并發癥和轉移。

3 結論：

通過5年的篩查，健康教育宣傳，使更多的農村婦女自愿接受宮頸癌篩查，使宮頸癌防治知識知曉率達到了80%以上。此次篩查旨在提高廣大婦對宮頸上皮內瘤變和癌前病變得以早期發現，從宮頸癌前病變發展到癌是一個緩慢的過程，現在宮頸癌的篩查及早診，早治技術的成熟、有效、對宮頸癌有良好的控制前景。這是廣大婦女的福音。宮頸癌篩查，就像兒童計劃免疫一樣深入人心，做到早發現、早診斷、早治。

參考文獻

[1] 全國高等學校教材《婦產科學》第7版