急診重癥監護室護理交接班中SBAR溝通模式的應用研究

楊巧華

【摘 要】 目的：探究SBAR溝通模式應用在急診重癥監護室護理交接班中的效果。方法：將我院EICU接診的128 例急重癥患者隨機均分納入A1組（n=64）采用SBAR溝通模式護理、A2組（n=64）采用常規方法護理。結果：A1組患者的不良事件發生率6.3%、護理滿意度96.8%均依次優于A2組患者的18.8%、84.4%，組間差異明顯存在統計學意義（P<0.05）。結論：急診重癥監護室護理交接班中應用SBAR溝通模式護理，護理條理更清晰交接效率更高，減少不良事件發生的同時提高了患者護理滿意度。

【關鍵詞】 護理交接班;SBAR溝通模式;急診重癥監護室

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-206-01

急診重癥監護室（Emergency Intensive Care Unit，EICU），主要收治急性中毒、大面積燒傷、重癥胰腺炎、重度顱腦損傷、癲癇大發作以及肺內、外原因致呼吸衰竭的患者，EICU要求一年365天每天24小時隨時上班收治危重病人[1]。因此在護理EICU患者中有效的溝通極為關鍵，標準化溝通（SBAR溝通）模式是指能夠及時的、準確的、完整的接收并轉達患者基本情況，是目前護理工作中較為新穎的溝通模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院于2016年5 月-2018年12月期間EICU接診的128 例急重癥患者，并按照其入院先后電腦雙盲隨機均分納入A1組（n=64）和A2組（n=64）。A1組男患者 36例，女患者28例，年齡 25-77歲，平均年齡（65.3±9.2）歲;A2組男患者 34例，女患者30例，年齡 27-76歲，平均年齡（65.5±9.4）歲。對比兩組患者的基線資料不具備統計學意義，可研究對比（P>0.05），已將晚期Ca患者、癌癥晚期患者和臨終狀態患者排除在外，所有患者均符合EICU治療條件，患者均知情研究具體內容并自愿簽署同意書。

1.2 方法

A1組EICU患者施予SBAR溝通模式進行護理，詳細如下：（1）根據患者的實際情況結合SBAR溝通模式制定統一的交接報告單和口頭交接模板。交接報告單包括以下幾點內容：①患者的姓名、性別、年齡、病因、病床號和主治醫生等基本資料。②治療方案、治療進度、當下患者的體征情況、需重點留意的異常指標。③患者既往病史、過敏藥物和阿氏評分。交接報告單內容全部口頭清晰、完整交接后雙方簽字并標注交接具體時間[2]。（2）交接時：首先嚴格按照護理流程對患者的“現狀”進行詳盡描述，即名字、床號、病型、主治醫生和心理狀態等，幫助換班護士快速掌握患者信息。其次交代患者的“背景”即患者住院時間、患者主述、檢查結果、醫生診斷，幫助交接護士做到了然于心，并予以患者合理的護理方式。其三依據護理中患者的飲食、言語、舉動、心理等表現進行綜合“評估”，詳細描述護理階段存在的風險因素及相關注意事項，確保護理的嚴謹性和規范性。最后清晰告知交接護士患者已經采取的護理措施和取得效果，并對護理措施提出處理“建議”，最大限度減少不良護理事件的發生。A2組患者均施予EICU常規方法按照護理流程規范護理，不施予SBAR溝通[3]。

1.3 評價標準

觀察統計兩組患者不良護理事件的發生情況，包括護理風險（用藥有誤、壓瘡、感染）、護理糾紛（口角爭執）的發生情況，不良護理事件發生率=（護理風險例數+護理糾紛例數）/總例數×100%。發放本院自行設計的問卷調查表128份，對患者的護理滿意度以100滿分制進行評分，得分<60分為不滿意，60≤得分<80分為一般滿意，80≤得分≤100分為非常滿意。護理滿意度=（一般滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的不良護理事件

A1組患者的不良事件發生率6.3%遠低于A2組患者的18.8%，兩組數據進行對比組間差異明顯存在統計學意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

A1組患者的護理滿意度96.8%與A2組患者的護理滿意度84.4%對比明顯更高，組間差異明顯存在統計學意義（P<0.05）。具體情況見表2。

3 討論

EICU患者病情較為危急，護士要隨時查看病房里患者的情況，觀察患者的生命體征及病情變化，并病情有變的第一時間實施搶救和治療，因此EICU的護理人員也被稱為“和生命打交道的人”，在救治過程中及時準確的溝通非常關鍵。溝通是人與人之間情感、觀點、狀態等信息互相交換的過程，可分為有效溝通和無效溝通，國際醫療衛生機構認證聯合委員會（JCI）認為改善醫護人員之間的交流是增進團隊合作、預防不良結果產生的關鍵，而SBAR就是標準醫護溝通交流模式[4]。SBAR模式能讓護理人員之間及時、完整、清晰、簡練的傳遞患者信息，交流病情更具針對性減少錯誤的發生。

參考文獻

[1] 干麗紅. SBAR交班模式在急診監護室交班中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（82）：234-235.

[2] 王麗， 倪明珠. 標準化溝通方式在急診搶救患者記錄與交接中的應用[J]. 臨床護理雜志， 2017， 16（3）：78-80.

[3] 胡維書， 黃平. SBAR溝通方式在提高重癥監護室低年資護士交接班質量中的應用[J]. 現代醫藥衛生， 2017， 33（14）：2233-2235.