對孕婦進行肛門保健宣教護理影響孕期痔病發病率的研究

翟麗麗

【摘 要】 目的：通過對孕婦在產前宣教內容中加入肛門保健相關知識，從而影響和降低孕期痔病發病率。方法：從我院婦產科門診選擇200例孕20周孕婦隨機分為兩組，觀察組100例，在產前宣教內容中加入肛門保健知識，對照組100，在產前宣教中未加入肛門保健知識。觀察兩組孕婦在孕期痔病的發病率，判定療效。結果：觀察組的痔病發病率為 49%，對照組為 58%，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05） ，肛門保健宣教護理能明顯降低產后痔病的發病率。結論：在孕婦產前宣教內容中加入肛門保健知識，可明顯降低孕產婦痔病的發病率，減輕孕產婦因患痔病而帶來的疼痛，值得推廣。

【關鍵詞】 產前宣教;肛門保健知識;孕產婦痔病

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-211-01

痔病是一種很普通而又不致危及生命的常見病，在各個年齡段的男、女人群中均可發病，而女性由于有月經、妊娠和分娩等特殊的生理因素，其痔病的發病率與男性有明顯的不同[1]，而且女性在孕期發生痔病的風險要顯著大于非孕期[2]。其原因在于，女性在懷孕期間，其盆腔內動脈的血流量會增加，隨著胎兒的發育，其子宮也逐漸增大，盆腔受到壓迫，其門靜脈、下腔靜脈、髂靜脈及腸管受到的壓力逐漸增大，對其靜脈血回流及糞便排泄均產生阻滯的作用，從而導致痔病發生，或使原有痔病癥狀加重，而痔病的治療方法由于妊娠而無法應用，增加了孕婦的痛苦。為了降低孕婦在孕期發生痔病的幾率，我院婦產科采取對孕婦在產前宣教內容中加入肛門保健知識并督促其認真執行，明顯降低了孕期痔病的發病率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部病例均來自于2018年6月至2018年8月我院婦產科門診產前檢查的孕婦共200例。所有孕婦均為孕20周開始納入觀察組或對照組，產檢的結果均無異常，均無其它嚴重并發癥。隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組100例，年齡在21—38歲之間，平均（29.07±3.94）歲;第一胎46例，第二胎及二胎以上54例;肛門正常51例，有癥狀49例。對照組100例，年齡在20—38歲之間，平均（28.88±3.89）歲;第一胎47例，第二胎及二胎以上53例;肛門正常（無癥狀）52例，有癥狀48例。所有孕婦的肛門檢查由肛腸科醫師負責并記錄。兩組患者年齡，性別及病情分布經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對觀察組孕婦進行肛門保健知識宣教。宣教內容：1、保持大便通暢，宜多食富含纖維素的食物，注意主食的合理營養搭配（葷素搭配及粗細搭配），忌大量食用辛辣刺激食物;2、在生活方面宜養成良好的生活習慣和排便習慣，盡量做到每天定時排便，排便時間盡量控制在5分鐘以內，不可久蹲，經常做提肛運動;3、注意保持肛周衛生，宜便后及每天睡前溫水清洗肛周;4、肛門出現不適，及時在肛腸科醫生指導下治療。對照組孕婦則不作任何宣教。

1.3 療效判定標準

每隔4周進行電話隨訪或在孕婦來醫院產前檢查時了解孕婦肛門痔病的情況，至分娩時隨訪結束。通過了解觀察組孕婦按宣教內容執行情況并加以指導，記錄每個孕婦發生出血（排除肛裂出血）、腫脹疼痛、血栓形成的次數。上述癥狀單獨出現且持續3天以上則記錄為發病1次，上述癥狀合并出現且持續3天以上也記錄為發病1次，若同一孕產婦多次發病，則記錄為多次。發病1—2次的為輕度發病，發病3—4次為中度發病，發病5次以上的為重度發病。有效：兩組孕產婦的發病情況經統計學處理有差異性。無效：兩組孕產婦的發病情況經統計學處理無差異性。

1.4 統計學處理 計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t 驗，療效差異性用Ridit分析，數據以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察結束后發病情況見表1。

3 討論

痔病是人類的常見病和多發病，在各個年齡段的男、女人群中均可發病，主要臨床表現包括肛門腫脹、疼痛、不同程度的便血及痔脫出等，而女性由于具有月經、妊娠和分娩等特殊的生理因素，痔病的發病率略高于男性，而女性在孕期患痔病的風險要顯著大于非孕期。

女性在孕期痔病高發的原因，一方面，由于女性妊娠后，其子宮體積逐漸增大，腹壓隨之增高，逐漸壓迫其下腔靜脈，從而導致其直腸下端的肛管靜脈出現回流障礙，肛周的靜脈叢發生淤血、凸出，從而誘發痔病;另一方面，女性妊娠后活動量相對減少，間接導致胃腸蠕動減慢，糞便在腸腔停留時間過長，導致糞便中的水分被腸壁過分吸收，從而出現大便干燥及排便障礙，進而發生痔病;另外，女性的肛門距離陰道的距離短，陰道產生的分泌物刺激肛門的皮膚，從而誘發痔病[3]。

針對孕期痔病高發的病因，我們在孕婦產前健康宣教中加入了相應的內容，以期改變孕婦痔病的發病率。孕婦通過護理人員的宣教，學習和掌握了肛門保健知識，并在護理人員的檢查督促下認真執行，改變了不良飲食結構，改變了不良的排便習慣及衛生習慣，通過與對照組比較，痔病的發病率明顯下降。該方法簡單易行，效果明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 張東銘.痔病[M].北京：人民衛生出版社，2004：282.

[2] 段三蓮. 產婦產后痔瘡的護理[J] .全科護理，2011（27）：2461.

[3] 林國強 ， 池偉 ， 戴洪進 ， 等. 孕婦肛腸疾病的調查[J]. 大腸肛門病外科雜志，2001（01）：30-31.