優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的意義

楊帆

【摘 要】 目的：了解優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的意義。方法：將我院2017.1至2018.12的68例ICU重型顱腦外傷患者，隨機分組，對照組給予傳統護理，優質護理干預組開展優質護理干預。比較兩組滿意度;認知功能好轉的時間、ICU住院的時間;護理前后認知功能評分、生存質量;感染發生率。結果：優質護理干預組滿意度、認知功能評分、生存質量、認知功能好轉的時間、ICU住院的時間、感染發生率對比對照組有優勢，P<0.05。結論：ICU重型顱腦外傷患者實施優質護理干預效果確切。

【關鍵詞】 優質護理;ICU重型顱腦外傷患者;認知功能恢復;感染預防;意義

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-178-02

顱腦外傷是指由頭部引起的外部暴力造成的損害，頭部屬于人體更重要的部分，腦部創傷的狀況不能直觀地判斷。 如果不及時治療，會引起嚴重的后遺癥。嚴重的顱腦損傷的特征在于病情的快速和復雜的變化，通常伴有神經功能障礙，嚴重的昏迷和高死亡率[1-2]。 大多數嚴重顱腦損傷患者存在神經損傷，對其認知功能有嚴重不良影響，容易出現感染，因此，重型顱腦損傷患者入院后需要在ICU進行特殊治療和護理。本研究分析了優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的意義，報告如下。

1 資料和護理方法

1.1 資料

將我院2017.1至2018.12的68例ICU重型顱腦外傷患者隨機分組，優質護理干預組年齡21-54歲（31.24±2.90）歲。男18例，女16例。對照組年齡22-77歲（31.57±2.73）歲。男19例，女15例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

對照組給予傳統護理，優質護理干預組開展優質護理干預。第一，入院后開展心理護理，以充分了解ICU重型顱腦外傷病患的病情，過敏史和家族史等，了解ICU重型顱腦外傷病患的文化程度和心理狀態，以便根據ICU重型顱腦外傷病患情況實施人性化護理。訪視過程護士應保持微笑，消除ICU重型顱腦外傷病患的焦慮，耐心地介紹手術知識，麻醉方式和并發癥，強調手術安全性和醫生技術水平，增加ICU重型顱腦外傷病患信心，并以最佳的心態接受手術。 第二，麻醉前護士應耐心地與ICU重型顱腦外傷病患溝通，以緩解焦慮。告知患者麻醉后的生理狀態和無痛狀態，促使患者對手術操作放心，減少擔憂心理。第三，家庭支持。對患者和家屬介紹手術注意事項，囑咐ICU重型顱腦外傷病患家屬多給予ICU重型顱腦外傷病患關懷和陪伴，減輕ICU重型顱腦外傷病患心理負擔，使其樹立手術治療信心和康復治療信心[1]。第四，預防感染。及時發現患者的生命體征，及時治療體溫異常或呼吸異常的患者，若出現體溫升高，需要及時匯報醫生，明確是否為感染引起，并積極給予抗生素預見性使用。各項操作嚴格執行無菌操作，醫護人員規范洗手，嚴格規范一次性用品的使用，做好環境消毒和器械消毒，預防感染的發生。第四，認知功能鍛煉。早期借助圖形、家庭住址等方式訓練患者的記憶功能，以逐步改善其認知功能。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意度;認知功能好轉的時間、ICU住院的時間;護理前后認知功能評分、生存質量;感染發生率。

1.4 統計學處理

SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗;P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度

優質護理干預組的滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2 認知功能評分、生存質量

護理前兩組認知功能評分、生存質量接近，P>0.05;護理后優質護理干預組認知功能評分、生存質量優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 認知功能好轉的時間、ICU住院的時間

優質護理干預組認知功能好轉的時間、ICU住院的時間優于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 感染發生率

優質護理干預組感染發生率更少，P<0.05。如表4.

3 討論

嚴重的顱腦損傷主要是由暴力引起的。在外力的作用下，它會對腦組織造成損害，然后釋放出大量的炎癥因子，導致神經功能受損，從而可能導致患者多重后遺癥，如認知功能障礙，四肢功能出現障礙，生活無法自理等，對患者的預后有嚴重影響。臨床上嚴重創傷性腦損傷患者通常有嚴重疾病，臨床死亡率高，需要及時治療，以及術后重癥監護，以改善患者的臨床癥狀。重型顱腦損傷患者的及時治療和護理對于緩解癥狀和改善神經功能具有重要意義。通常有效護理，可提高患者的認知，穩定期心理狀態，并且患者的合作程度得到提高。目前優質護理已成為各大醫院廣泛贊譽的新型護理干預模式，可以提高患者的認知功能，預防感染[3-4]。在優質的護理模式下，護士隨時關注患者心理狀態的變化，有效地與患者溝通，縮短護患距離，提高患者滿意度，改善癥狀，最大限度減少并發癥，恢復神經功能和認知功能，改善患者生存質量。通過嚴格執行無菌操作，嚴格規范護理工作和加強環境消毒，可有效預防感染的發生[5-8]。

本研究中，對照組給予傳統護理，優質護理干預組開展優質護理干預。結果顯示優質護理干預組滿意度、認知功能評分、生存質量、認知功能好轉的時間、ICU住院的時間、感染發生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，ICU重型顱腦外傷患者實施優質護理干預效果確切。

參考文獻

[1] 高雅茹，趙艷萍.優質護理在ICU重型顱腦外傷合并冠心病患者認知功能恢復及感染預防中的意義[J].中外女性健康研究，2018（19）：161+163.

[2] 王靜.優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（33）：95+97.

[3] 張麗芳.優質護理對重型顱腦外傷患者治療依從性及生活能力的影響[J].大醫生，2018，3（03）：153-154.

[4] 謝蘭平.優質護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的影響[J].中國現代藥物應用，2017，11（24）：155-156.

[5] 彭淑瑞.優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（99）：19505+19507.

[6] 馬曉娟.探討優質護理對改善ICU重型顱腦外傷患者認知功能障礙及預防感染的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（81）：206-207.

[7] 張學敏，姜桂榮，張呈葉.觀察使用優質護理方式對重型顱腦外傷患者進行護理的應用效果[J].當代醫學，2017，23（26）：143-144.

[8] 張悅，于曉江.優質護理在ICU重型顱腦外傷患者認知功能恢復及感染預防中的作用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（04）：78-81.