循證護理在冠心病心絞痛患者治療過程中的應用及對心絞痛發作的影響

唐乙媚

【摘 要】 目的：探究循證護理對冠心病心絞痛患者治療的價值。 方法：選取我院心內科2016年12月至2018年12月收治的冠心病心絞痛患者150例，按照不同護理方式分為觀察組（n=75）采用循證護理和對照組（n=75）采用常規護理，分別比較兩組患者SDS/SAS評分，手術時間、拔管時間、術后并發癥情況。 結果：循證護理干預的觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，觀察組達成情緒健康、按時服藥、合理飲食的人數均明顯多于對照組，住院期間觀察組再發心絞痛的人數明顯少于對照組。上述差異均具有統計學意義（p<0.05）。 結論：循證護理能顯著改善心絞痛患者的不良心理，減少心絞痛的復發，有效提高護理質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 循證護理; 冠心病; 心絞痛發作

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-170-01

隨人們生活壓力增加和生活節奏加快，受多類因素影響的冠心病心絞痛患病率不斷上升，臨床急需更為合理有效的護理方案[1]。循證護理是新型現代護理觀念之一，其受循證醫學觀念影響。在臨床護理過程中，結合臨床經驗和科研成果提出問題，從而為臨床采取針對性護理措施提供方向，以科學研究結果為證據，運用實證對個體患者實施最佳的護理。但目前關于循證護理應用于冠心病心絞痛研究較少。鑒于此，本實驗為了探究循證護理方案對冠心病心絞痛患者的影響，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院心內科2016年12月至2018年12月收治的冠心病心絞痛患者150例為研究對象。納入標準：（1）符合《內科學》第八版[2]冠心病心絞痛診斷標準;（2）患者家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重器質性疾病患者。按照不同護理方式分為觀察組（n=75）和對照組（n=75）。觀察組男37例，女38例，平均年齡（63.92±9.08）歲，平均病程（5.86±1.78）個月。對照組男39例，女36例，平均年齡（61.55±8.96）歲，平均病程（6.36±2.18）個月。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核并通過。

1.2 方法

兩組均行心內科常規心絞痛治療方案.對照組采用常規護理方案。觀察組采用循證護理方案。（1）提出問題：中老年患者對相關知識了解不足、心理壓力大、精神狀況欠佳等。（2）尋找循證支持：在應激過程中心理因素具有決定性的影響;正確的藥物指導可讓患者具有良好的服藥依從性;正確的飲食指導對冠心病心絞痛患者是重要的和必要的;良好有效的健康教育可改變患者不良行為，防止或延緩并發癥的發生和發展。（3） 制定循證護理干預措施：①建立良好的護患關系，使患者產生信賴。②給予心理疏導和治療，消除患者恐懼、焦慮、緊張等精神因素。③指導飲食：要保持低熱量、高蛋白、低膽固醇、低鹽低脂，富含維生素、適當增加粗纖維食物，保持大便通暢。④用藥指導：心絞痛發作時舌下含化1片硝酸甘油，不能吞服。后注意觀察患者胸痛變化情況。不可盲目服藥、停用、增加或減少藥物劑量。⑤告知患者心絞痛發作時立即停止活動，臥床休息，保證充足睡眠。⑥去除誘因的教育：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷刺激、吸煙等。

1.3 觀察指標

記錄護理前后焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分，記錄兩組住院情況（情緒健康、按時服藥、合理飲食）、心絞痛發作情況。

1.4 統計學方法

所有數據資料均采用 SPSS 21.0統計軟件進行數據統計分析，其中計數資料以百分率“%”表示，采用組間比較四格表法X2檢驗，計量資料均使用均數±標準差（x±s）表示，兩計量資料之間比較使用 t 檢驗，記P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮/抑郁評分情況 護理后兩組患者的SDS、SAS評分均降低，循證護理的觀察組評分明顯低于對照組，且觀察組評分屬于正常范圍。差異均具有統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院情況比較 觀察組達成健康情緒、按時服藥、合理飲食人數均明顯多于對照組，治療中再發心絞痛人數明顯低于對照組，上述差異均具有統計學意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

研究表明，冠心病心絞痛與患者生活習慣、對疾病的認知程度和心理因素等方面有關。尤其是中老年患者大部分文化程度不高，缺乏對疾病全面正確的認識，易產生焦慮、抑郁的心理，故有必要對冠心病心絞痛患者提供更好的護理干預[2]。循證護理是根據臨床實際和文獻報道，提出亟待解決的問題。再尋找循證支持，結合病人病例資料、病情、家庭文化背景等，制定循證護理的干預方案，促進冠心病心絞痛患者病情好轉，改善患者預后并提高患者生活質量，提升護理效果。

本研究結果證實：循證護理干預的觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，且觀察組SDS、SAS分值屬于正常范圍。觀察組達成健康情緒、按時服藥、合理飲食的人數均明顯多于對照組，住院期間觀察組再發心絞痛的人數明顯少于對照組。原因分析：循證醫學針對臨床突出問題，例如中老年患者缺乏相關知識、精神壓力大等問題，對患者進行了健康教育、心理疏導等措施，以緩解其焦慮及抑郁情緒。針對患者藥物漏服、隨意停藥、飲食不合理等問題，循證護理給予了飲食及藥物指導等護理干預。針對以往護理中存在的不足，循證護理給患者分析了心絞痛的誘因及預防方法，減少了心絞痛的復發。全面優良的護理也提高了患者的依從性，保障了護理質量的提升。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者進行循證護理干預，能顯著改善患者的不良心理，有效提高患者的依從性，減少心絞痛的復發，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王瑜， 黃雪汝， 林勁， et al. 基于循證護理理念的急性冠脈綜合征患者預后生活質量分析[J]. 廣東醫學， 2016， 37（2）：315-318.

[2] 葛均波. 內科學.第8版[M]. 2013.176-179.