圍術期排痰護理在胸外科患者中的應用

馬劍函

【摘 要】 目的：探討分析圍術期排痰護理在胸外科患者中的應用。方法：選擇我院胸外科2018年2月至2019年1月內收診的98例患者作為對象，采用雙盲法將其分成對照組和觀察組，各組49例，對照組實施常規護理，觀察組配合圍術期排痰護理，觀察比較護理效果。結果：①護理前，組間排痰量差異不大（P>0.05），護理后，組間排痰量差異有統計學意義（P<0.05）;②統計顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：胸外科患者，配合圍術期排痰護理，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 圍術期;排痰護理;胸外科

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-142-02

胸外科病患，圍手術期，科學的護理直接關系患者術后康復，是影響患者預后的重要因素。其中，排痰護理是胸外科護理的重要方法之一，胸外科患者術后呼吸道分泌物顯著增多，加上穿支氣管堵塞等狀況，容易對通氣狀態產生影響，引起感染、肺部并發癥等[1]。因此，圍術期排痰護理對胸外科患者具有重要意義。為了探討圍術期排痰護理在胸外科患者中的應用，本文筆者選擇2018年2月至2019年1月內收診的98例患者進行分組比較，現在總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院胸外科2018年2月至2019年1月內收診的98例患者作為對象，采用雙盲法將其分成對照組和觀察組，各組49例。所有病例術前無肺部感染、原發性肺不張等情況，無手術感染等病癥，患者及家屬同意參與研究，排除神志不清、意識模糊的患者，排除術前心功能不全以及其他系統疾病的患者。對照組49例患者中包括29例男性和20例女性，24-65歲，平均年齡（41.93±5.84）歲。觀察組49例患者中包括27例男性和22例女性，21-69歲，平均年齡（42.37±6.01）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數據顯示差異無統計學意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法

對照組，采用常規護理模式，如排痰宣傳、管理分析機體功能、口腔清潔、體位護理等。

觀察組，在常規護理的同時，配合圍術期排痰護理，具體方法如下：（1）術前排痰護理。體位引流排痰，以病變部位為依據，選擇何種部位進行引流排痰。若是處于左上部，可取半坐臥位，朝著右邊引流。若是位于左下部，可取足低頭高、右側臥位。（2）術后排痰護理。第一，半臥位排痰，護士鼓勵病人深呼吸，自主排痰，促使胸膜腔受到一定壓力，擴張肺部，預防感染;第二，霧化吸入，選擇抗菌藥物，進行霧化吸入處理，20-30min/次，3次/d，指導患者張嘴吸氣，深呼吸，有助于藥液進入至體內，操作過程中，需留意生命體征變化;第三，排痰機輔助排痰，取半臥位或者側臥位，叩擊時，保持臥位，前傾身體，護士一手扶住患者身體，另一手拿好叩擊頭手柄，叩擊頭在胸部身體表面緩慢移動，按照由右至左、由上至下、由外至內的順序，再到背部、脊柱、胸骨等位置，進行胸背部鎮痛排痰，有助于痰液經由呼吸系統到達細支氣管，再到支氣管、氣管，最終，至體外慢慢蠕動并排出。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前及護理后的拍痰量，同時，統計兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS20.00軟件處理實驗數據，其中，均數加減標準差（x±s）表示計量資料，T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數資料，X2值檢驗，組間數據差異顯著有統計學意義用“P<0.05”表示。

2 結果

2.1 排痰量

兩組患者護理前后的拍痰量比較，如表1所示。

2.2 并發癥

統計顯示，觀察組1例并發癥，為肺不張，發生率為2.04%（1/49），對照組5例出現并發癥，2例感染，3例肺不張，發生率為10.21%（5/49），兩組數據比較，差異顯著，有統計學意義（X2=5.804，P=0.015）。

3 討論

胸外科患者，一般采取手術方案治療，由于肺部炎癥，引起大量痰液，若是肺部痰液未能及時有效清除，支氣管被堵塞，引起呼吸不暢，可能導致肺不張、肺水腫等嚴重并發癥，甚至危及患者的生命安全。因此，胸外科手術病患，提供排痰護理服務十分有必要，根據病人實際情況，采取不同的方式促進排痰，幫助患者盡早排出痰液，促使肺部功能恢復，預防肺部感染，減少并發癥[2]。現目前，針對神志清醒者，多采取自主排痰模式，鼓勵病人自主排痰，清除呼吸道中的分泌物。圍術期，術前進行排痰護理，可能引起咳嗽反應，促進排痰。然而，術后，多數患者伴有疼痛感，難以達到排痰效果，一般需要采取輔助排痰方法，如振動排痰機、氣管壓迫咳嗽等[3]。本文通過比較發現，觀察組護理后排痰量大于對照組，且觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。由此分析，胸外科患者，配合給予圍術期排痰護理，效果顯著，值得推廣借鑒。

參考文獻

[1] 張永新. 圍術期排痰護理在胸外科患者中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：89-90.

[2] 殷瑛. 胸外科患者圍術期排痰護理的臨床體會[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（59）：11611-11612+11614.

[3] 楊紅梅. 圍術期排痰護理在胸外科患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（18）：87-88.