60例糖尿病視網膜病變實施糖網明湯劑治療的效果分析

于海斌 黃芳 王偉楠

【摘 要】 目的：探討糖網明湯劑治療糖尿病視網膜病變的療效。方法：時間以2016年1月-2018年5月為準，根據隨機分組法將120例糖尿病視網膜病變患者分為兩組。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組用糖網明湯劑治療。對比兩者療效。結果：與對照組比較，觀察組療效更理想，[96.67%vs85.00%]p<0.05。結論：利用網明湯劑治療糖尿病視網膜病變具有較好的療效，對于緩解患者臨床癥狀，改善預后有積極意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】 糖尿病視網膜病變;糖網明湯劑;前列地爾;川芎嗪

【中圖分類號】R282.710.7;R774.105.31

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-120-01

糖尿病視網膜病變英文縮寫DR，其發(fā)生和發(fā)展與糖尿病及其多種并發(fā)癥有密切的關系，視物模糊、視力下降、失明是該病的典型表現，藥物治療是臨床上針對該病的主要治療手段，而中醫(yī)和西醫(yī)用藥本質不同，因而療效也有差異[1]。本組研究以2016年1月-2018年5月在我院就診的120例DR患者為例，探討糖網明湯劑的治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間以2016年1月-2018年5月為準，根據隨機分組法將120例糖尿病視網膜病變患者分為兩組。對照組60例中男女數量分別為30、30，平均年齡（55.82±8.23）歲;觀察組60例中男女數量分別為33、27，平均年齡（56.05±7.48）歲。所有患者均簽署同意書，本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統(tǒng)計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

根據中醫(yī)辨證分型原則，將糖尿病視網膜病變分為陰虛燥熱證、氣陰兩虛證、腎陰虧虛證和陰陽兩虛證。陰虛燥熱者煩渴喜飲、消谷善饑、便干尿赤，舌紅脈數;氣陰兩虛者陰虛燥熱，陰津虧虛，血行無力，五心煩熱，盜汗，舌紅少津;腎陰虧虛者病變遷延，視物模糊、眼內干澀不適，腰酸乏力，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數;陰陽兩虛者視力下降，咽干口燥.五心煩熱，潮熱盜汗，畏寒肢冷，舌質淡紅，脈沉細無力[2]。

1.2 方法

對照組患者給予120mg鹽酸川芎嗪（北京市燕京藥業(yè)有限公司，國藥準字H20043160）加入250ml生理鹽水靜脈滴注，同時以10μg前列地爾（杭州澳亞生物技術有限公司，國藥準字H33022151）加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，按照1次/d，連續(xù)給藥15d[3]。觀察組以中藥糖網明湯劑治療，以黃芪、丹參各20g，葛根、枸杞子、法半夏、山楂及決明子各15g，三七、桂枝10g，以水煎煮，每日一劑囑患者于三餐后服用。根據中醫(yī)辨證論治原則，陰虛燥熱者加用生地、麥冬、黃芩;氣陰兩虛者加用淮山、元參、蒼術;腎陰虧虛者加用山茱萸、山藥、丹皮;陰陽兩虛者加用制附子、澤瀉、茯苓[4]。連續(xù)用藥15d。

1.3 觀察指標

根據常見病療效評價標準，患者視力恢復正常，眼底檢查結果正常的視為顯效;患者食物模糊、視力下降情況顯著好轉的視為有效;未達到以上療效的視為無效。總有效率=（顯效+有效）/60×100%。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

與對照組療效比較，觀察組更理想，p<0.05，詳見表1。

3 討論

作為糖尿病的一種常見并發(fā)癥，視網膜病變屬于比較嚴重的眼部伴發(fā)病，往往因高血糖引起視網膜毛細血管損傷，進而逐步出現斑點、微血管瘤導致患者視物模糊、視力下降甚至失明。而中醫(yī)認為，消渴病日久則致精液虧損，目睛失養(yǎng)，再加上陰虛陽亢，虛火上炎，灼傷目絡，導致視物模糊，精血虧虛。中醫(yī)將其歸入“暴盲”“視瞻昏渺”的范疇，治療應以止血化瘀、益氣養(yǎng)陰、活血明目為主[5]。

本組研究結果顯示，利用糖網明湯劑治療的觀察組療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療的對照組，p<0.05。這說明，糖網明湯劑治療糖尿病視網膜病變的效果好。方中黃芪能補氣固表，托毒排膿，丹參能活血祛瘀、排膿止痛，葛根除濕寒、升陽解肌，枸杞子更有滋補肝腎，益精養(yǎng)血，明目消翳的功效，法半夏能降逆止嘔，消痞散結，山楂能消淤血，決明子是清肝明目，利水補氣之物，三七能止血散淤，消腫止痛，桂枝可發(fā)汗解肌，溫經通脈。同時依照辨證論治手法，生地可涼血止血，清熱生津，麥冬也有養(yǎng)陰生津，解內熱的作用，對于陰虛燥熱者有明顯的效果。淮山可解熱毒，消癰瘍，元參能清熱涼血，補中益氣，蒼術能解郁燥濕，辟穢利水，可顯著改善氣陰兩虛的情況。山茱萸主心，可散寒、除邪，溫中、補腎，山藥能固腎益精，補虛補氣，丹皮可清熱散淤，涼血止血，對于腎陰虧虛癥有明顯的作用。制附子具有回陽救逆，補火助陽，散寒除濕的功效，澤瀉也能利水滲濕，泄熱解郁，茯苓還可寧心安神，固陽扶正，對緩解患者陰陽兩虛的效果較好。多種中藥材聯合使用，也體現了中醫(yī)標本兼職的理念，同時根據辨證論治原則，對癥下藥，幫助改善體質，緩解臨床癥狀。

綜上所述，利用網明湯劑治療糖尿病視網膜病變具有較好的療效，對于緩解患者臨床癥狀，改善預后有積極意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 李昀熹，楊永利，李夏玄等.中西醫(yī)結合治療糖尿病視網膜病變的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（15）：103-104，107.

[2] 艾華.補陽還五湯合六君子湯加減治療糖尿病視網膜病變40例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（10）：1614-1617.

[3] 閆豐華，李宗枝，鄭加軍等.駐景丸合溫膽湯加減辨治肝腎陰虛、痰瘀互結證糖尿病視網膜病變患者的臨床效果及可能機制探討[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（8）：1903-1907.

[4] 劉娟.糖尿病視網膜病變中醫(yī)證型分布規(guī)律及其相關影響因素分析[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（2）：35-37.

[5] 李亞敏，張風梅，王瑛璞等.補腎明目膠囊對肝腎陰虛兼血瘀型非增生型糖尿病視網膜病變的隨機對照研究[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2017，27（5）：300-304.