徐州市2016-2018年某醫院金黃色葡萄球菌臨床分布調查研究

邢曉曦

【摘 要】 目的：統計分析2016-2018年徐州市某醫院金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）在臨床科室分布情況。方法：采集醫院2016年1月-2018年12月臨床各科室送檢標本，進行細菌培養和分離鑒定，并進行統計分析。結果： 2016-2018年SA感染率分別為10.29%、11.53%及12.24%，各科室SA感染率均出現變化。結論：院內SA感染率呈增加趨勢，同時呼吸內科、燒傷科以及ICU科SA感染率上升，普外科及皮膚科等科室SA感染率下降。

【關鍵詞】 金黃色葡萄球菌;臨床分布;分析

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-110-02

金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）是引起院內感染最常見的革蘭陽性球菌，通過產生多種毒素和侵襲性酶等物質可引起骨髓炎及心內膜炎等化膿性感染，同時可經血源性途徑播散全身，導致醫院病死率增加[1]。隨著耐藥性出現，SA的臨床感染率增加[2]。故本研究分析徐州市某醫院2016-2018 SA臨床分布調查及耐藥性變遷，旨在為臨床預防SA感染提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集醫院2016年1月-2018年12月臨床各科室送檢標本，包括痰液、血液、膿液、 尿液、腦脊液、引流液、胸腹水以及分泌物等，剔除同一患者重復分離菌株。

1.2 方法

對患者傷口分泌物、痰液以及血液等標本進行采集并細菌培養。細菌等病原體鑒定采用 Vitek 全自動微生物鑒定（法國生物梅里埃公司）。

1.3 統計方法

應用SPSS 22.0軟件對數據進行統計學分析，對各個科室分離菌株數及SA陽性株數進行統計處理。

2 結果

經統計分析2016年SA感染率為10.29%，呼吸內科SA陽性檢出率為9.00%，普外科為20.90%，燒傷科7.26%，皮膚科41.67%，ICU科8.11%，其他科室占40.00%;2017年SA感染率為11.53%，呼吸內科SA陽性檢出率為10.60%，普外科為16.79%，燒傷科7.71%，皮膚科40.00%，ICU科11.76%，其他科室占33.33%;2018年SA感染率為12.24%，呼吸內科SA陽性檢出率為10.89%，普外科為17.58%，燒傷科8.91%，皮膚科38.24%，ICU科11.60%，其他科室占36.84%，見表1。

3 討論

SA是臨床檢出率最高的院內感染菌株，可導致患者出現癤癰、化膿性關節炎以及肺炎等嚴重化膿性感染[4]。同時由于抗生素廣泛使用，導致SA出現耐藥性，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA），謝俊杰報道，MRSA檢出率占SA為52.8%[5]。通過統計分析臨床SA分布及各科室感染率，對于統籌把握醫院SA感染分布，引起各科室對SA感染的重視。

本研究表明2016年徐州市某醫院SA感染率為10.29%，2017年SA感染率為11.53%，2018年SA感染率為12.24%，提示2016-2018年我院SA感染率由10.29%增加至12.24%，SA感染率呈上升趨勢。同時數據提示呼吸內科、燒傷科以及ICU科SA感染率逐年上升，我們推測燒傷科皮膚黏膜屏障功能，免疫功能受損，導致SA局部感染繁殖。而ICU患者多為重癥無意識患者，會厭反射等生理反射減退，增加了SA的易感性，口腔定植菌入侵繁殖。呼吸內科一直是SA感染率較高科室，尤其是隨著空氣污染等因素，呼吸系統疾病增多，SA院內感染率一直居高不下[6]。而普外科及皮膚科等科室SA感染有所下降，我們推測隨著普外科介入技術及術后護理水平的發展，手術創傷顯著減小，術后并發癥減少，是SA感染率下降的可能因素。皮膚科患者皮膚損傷，且由于過去臨床治療皮膚疾病是多使用激素，導致易感SA，而隨著激素藥物在皮膚治療中的限制使用，SA感染率下降。

綜上所述，結合本研究結果，院內SA感染率呈增加趨勢，同時呼吸內科、燒傷科以及ICU科SA感染率上升，普外科及皮膚科等科室SA感染率下降，相關科室應當引起重視并加強管理。

參考文獻

[1] 李桂梅，黃宏章.醫院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的臨床分布特征及耐藥性分析[J].中外醫療，2018，37（22）：190-192.

[2] 臧志梅.2015—2017年邳州市人民醫院金黃色葡萄球菌臨床分布及耐藥性分析[J].中外醫療，2018，37（22）：193-194+198.

[3] 羅琦.耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析[J].中國醫藥指南，2015，13（11）：177.

[4] 閆文萍，李俊潔，張敬治，等.耐甲氧西林葡萄球菌的臨床感染特點及抗菌藥物應用分析[J].實用檢驗醫師雜志，2016，8（03）：138-141.

[5] 謝俊杰，孫恒彪，潘祖漢，等.1245株金黃色葡萄球菌臨床感染分布及耐藥性變遷[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2018，12（01）：89-93.

[6] 應建飛，俞燕紅，魯勇，等.醫院耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的SCCmec基因分型及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（23）：3576-3579.