EX-PRESS+貝伐單抗治療難治性青光眼的效果研究

劉園園

【摘 要】 目的：試析難治性青光眼接受EX-PRESS治療基礎上進一步聯合貝伐單抗治療獲取的臨床治療效果。方法：選擇在2017年2月～2018年3月期間于我院接受單一EX-PRESS治療、貝伐單抗聯合EX-PRESS治療的難治性青光眼患者中，各隨機選擇45例，分別作為本次研究的單一組及聯合組研究對象，對比分析臨床治療效果。結果：聯合組的手術完全成功率較單一組高，術后并發癥發生率低于單一組，術后7d的眼壓高于單一組，各指標差異均存在統計學意義（P<0.05）;比較兩組術前、術后1個月及術后3個月眼壓水平，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：難治性青光眼接受貝伐單抗與EX-PRESS聯合治療，有利于提高手術完全成功率，減少術后并發癥，提升術后短期眼壓控制水平。

【關鍵詞】 難治性青光眼;貝伐單抗;EX-PRESS;療效

【中圖分類號】R779.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-097-01

難治性青光眼主要指的是無法借助常規藥物以及過濾手術控制眼壓處于正常范圍的特殊類型青光眼，不僅使患者視力顯著降低，而且患者多數會伴有惡心嘔吐、頭痛、眼脹等癥狀，使患者的生活及工作受到直接影響[1]。隨著EX-PRESS青光眼引流器的應用，使難治性青光眼取得了較好的治療效果，但術后易出現并發癥。為了進一步提高臨床療效，本研究對治療難治性青光眼接受EX-PRESS與貝伐單抗聯合治療的效果作如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的單一組及聯合組研究對象，均為2017年2月～2018年3月期間于我院接受難治性青光眼治療的患者，單一組接受EX-PRESS治療，聯合組接受貝伐單抗聯合EX-PRESS治療，每組均為45例。單一組中男25例，女20例，年齡36～71歲，平均年齡（53.5±5.8）歲，左眼24例、右眼21例;聯合組中男23例，女22例，年齡34～72歲，平均年齡（53.1±6.2）歲，左眼26例、右眼19例，組間資料差異比較不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

單一組：接受EX-PRESS治療。麻醉起效后以穹隆為基底，作面積為6mm×3 mm的結膜瓣，游離組織后使鞏膜充分暴露，作與結膜瓣大小相同的鞏膜瓣，與角膜緣作側切口，將EX-PRESS青光引流器使用25G針頭，于近角膜緣部位穿刺置入前房，使前房內部平行于虹膜，內孔無堵塞下，在引流器上覆蓋鞏膜瓣，對切口實施間斷縫合，將平衡液注入前房內。

聯合組：接受貝伐單抗治療基礎上，實施與單一組相同治療。單抗治療前3d，使用氧氟沙星滴眼液（生產廠家：廣州康喬漢普藥業有限公司，國藥準字H10940269），4次/d，一滴/次;表面麻醉起效后開瞼，沖洗結膜囊，穿刺前房，放出50μL液體，將50μL貝伐單抗（生產廠家：Roche Diagnostics GmbH，國藥準字S20170035）注射至玻璃體內。待眼壓降至21mmHg后，擇期實施單一組治療操作。

1.3 觀察指標

將兩組的手術完全成功率、術后并發癥實施對比，并記錄對比兩組術前、術后7d、1個月及3個月的眼壓水平。手術完全成功判斷標準：術后眼壓范圍在6～21mmHg，未接受藥物治療為成功;術后眼壓范圍10～21 mmHg，接受1～2種抗青光眼藥物治療為部分成功;術后眼壓未明顯恢復，需接受2種以上抗青光眼藥物治療為手術失敗。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件進行統計學處理，計數資料與計量資料分別采用n（%）、示、x±s表示，組間比較結果分別以2、t檢驗，以P值為準，低于0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術效果比較

聯合組手術完全成功率較單一組高，術后并發癥總發生率較單一組低，組間差異均存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術前后眼壓水平比較

聯合組術后7d眼壓高于單一組，差異存在統計學意義（P<0.05）;兩組術前、術后1個月、3個月眼壓水平差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

難治性青光眼具有較為復雜的病理特點，造成疾病治療困難的因素較多，而通過實施Ex-press青光眼引流器植入治療后，因為Ex-press青光眼引流器是建立在流體動力學結構基礎上形成的裝置，能夠對引流程度實施自動控制，有效避免房水流入鞏膜內間隙，使眼壓得到有效控制。并且植入體的體積較小，不會使眼部肌肉及周圍組織產生較大損傷，有利于減少復視[2]。在本研究中兩組患者術后眼壓水平均顯著降低，并且術后眼壓變化較小，說明該裝置具有良好的眼壓控制效果。

在本研究結果中，與單一組相比，聯合組手術完全成功率高，術后并發癥率低，分析原因是貝伐單抗為重組人源化單克隆抗體，對機體VEGF生物學活性具有抑制作用，注射至玻璃體腔可對術區血管再生發揮阻止作用，并且可抑制術區形成瘢痕以及濾過道成纖維細胞增生，使濾過道通暢度得到有效保證，因此可有效提高手術成功率，降低出血風險[3]。

綜上所述，采用EX-PRESS與貝伐單抗聯合治療難治性青光眼，可有效提高手術成功率，降低術后并發癥，實現對眼壓水平的良好控制，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 徐向忠， 姚進， 宋雨晨，等. 抗VEGF聯合Ex-press青光眼引流器植入治療新生血管性青光眼[J]. 國際眼科雜志， 2016， 16（8）：1564-1566.

[2] 王靜. 雷珠單抗在新生血管性青光眼治療中的有效性與安全性分析[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（11）：421-422.