顯微神經外科手術治療三叉神經痛臨床療效觀察

張曉光

【摘 要】 目的：觀察顯微神經外科手術治療三叉神經痛的臨床效果。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的三叉神經痛患者60例作為研究對象，隨機均分為兩組，觀察組與對照組各30例，其中對照組利用三叉神經感覺根切斷術展開治療，觀察組利用微血管減壓術展開治療，對比兩組疼痛完全緩解率與治療效果。結果：觀察組的患者疼痛完全緩解率明顯要比對照組高（P<0.05）;觀察組的患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上采用顯微神經外科手術治療三叉神經痛的效果理想，提高患者疼痛完全緩解率，提高患者治療總有效率。

【關鍵詞】 顯微神經外科手術;治療;三叉神經痛;療效

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-083-01

三叉神經痛作為一種較為常見的腦神經疾病，從患者三叉神經進入到患者的機體橋腦入腦段，受到小腦角異常血管壓迫形成，作為不典型的面部疼痛綜合征。具體表現為患者一側面部三叉神經分布區當中產生反復性的陣發性的劇烈疼痛。三叉神經痛女性患者要比男性多，隨著年齡的不斷增長，發病率也不斷提升。中老年人三叉神經痛發病率非常高，通常右側要比左側低。現如今治療三叉神經痛的手術治療方法包含切斷神經根以及微血管減壓術兩種，此次研究具體觀察顯微神經外科手術治療三叉神經痛的效果，具體探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年1月收治的三叉神經痛患者60例作為研究對象，隨機均分為兩組，觀察組與對照組各30例，其中觀察組當中男性14例，女性16例，年齡為29-71歲，平均年齡為（47.8±2.0）歲;對照組當中男性13例，女性17例，年齡為28-72歲，平均年齡為（47.9±2.1）歲，兩組一般資料比較，未有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組利用三叉神經感覺根切斷術展開治療，觀察組利用微血管減壓術展開治療：為患者提供全麻，氣管插管。患者保持仰臥或者側臥的姿勢，稍微將頭部抬高大約是15°。在患者耳后做小切口入路，按照患者病情展開切口類型選擇，制造骨窗。切開腦硬膜之后進行急性探查橋腦角。手術當中利用冷光源照明，探查過程中采用顯微腦壓板。往下牽開小腦半球，將橋腦角池蛛網膜撕開將腦脊液吸出來等候小腦組織塌陷，通過內窺鏡的幫助松懈可能壓迫的血管以及蛛網膜，利用Tefflon墊片將三叉神經感覺根隔離血管。利用生理鹽水將血液進行沖洗，將腦硬膜、肌肉、皮下組織和皮膚進行縫合。手術完成后，切口外置敷料，加壓包扎。手術當中，醫生操作要確保完全精準，做好對腦組織的保護及時對抗出血。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組疼痛完全緩解率

（2）對比兩組臨床治療總有效率

患者疼痛得到顯著緩解，不存在復發傾向，顯著提高生活質量視作顯效;患者疼痛有所緩解，不存在復發傾向，提高生活質量視作有效;患者疼痛并未得到改善或存在明顯復發的傾向，生活質量并未獲得顯著改善。臨床治療總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0來進行數據分析處理。通過利用百分比表示計數資料，通過利用P<0.05來表示差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛完全緩解率

觀察組的患者疼痛完全緩解率明顯要比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

觀察組的患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

現如今，三叉神經痛的發病率呈現出逐年上漲的態勢，具體臨床癥狀是無法忍受的劇烈疼痛。患者在說話、洗臉時，甚至在走路時都可能會引發十分劇烈的疼痛感，維持時間是數秒或者幾分鐘，表現為周期性的發作，給患者身心帶來非常大的影響，所以要利用有效的治療手段進行治療。

臨床上治療三叉神經痛的方法具體分為藥物治療以及手術治療兩種。利用手術治療方法，要確保患者體位、頭皮切口等位置是適當的，是較為重要的內容。三叉神經痛采用微血管減壓術展開治療過程中，通常要對三叉神經壓迫作用展開解除，從而治療患者。手術過程中要確保患者頭部與地面保持平行，確保聽神經以及面部神經等處在較低的位置上，完全將三叉神經暴露出來，對解剖來說較為方便。利用橫切口的手術，保留好三叉神經的功能。與此同時要做好多種檢查以及影響手術進程的處理工作。

神經減壓作為手術的目的，也同樣是提高治愈率、減少復發率以及無效率的關鍵點。神經根減壓要掌握好下面幾個原則：第一，清楚明確責任血管;第二，減壓的神經存在長度變異，特別是三叉神經痛患者血管壓迫能夠延伸到神經根遠端。探及到的可疑責任血管要進行減壓處理。第三，神經后根周邊全部蛛網膜或者粘連帶，都要進行銳性解剖分離開。

上述研究結果表示，觀察組的患者疼痛完全緩解率明顯要比對照組高（P<0.05）;觀察組的患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

總之，臨床上采用顯微神經外科手術治療三叉神經痛的效果理想，提高患者疼痛完全緩解率，提高患者治療總有效率。

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