HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯合耳穴貼壓治療非酒精性脂肪肝的臨床研究

谷靜 孫曉燕

【摘 要】 目的：探究HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯合耳穴貼壓治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法：選取2018年2月-9月期間我院收治的84例非酒精性脂肪肝患者，經電腦盲選法分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），對照組采用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀治療，觀察組在對照組基礎上加入耳穴貼壓治療。對比兩組治療有效率以及天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。結果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組ALT、AST水平降低（P<0.05）。結論：HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯合耳穴貼壓治療非酒精性脂肪肝效果顯著，降低ALT、AST水平。

【關鍵詞】 HD-91-Ⅱ型肝病治療儀;耳穴貼壓治療;非酒精性脂肪肝

【中圖分類號】R575.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-051-01

隨著非酒精性脂肪肝患者逐漸增加，采取有效的措施進行治療已經成為當代醫學領域的新挑戰。本次研究選取HD一91-Ⅱ型肝病治療儀聯合耳穴貼壓治療非酒精性脂肪肝，取得了良好的效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究開展于2018年2月-9月期間，選取同期在我院進行治療的非酒精性脂肪肝患者，所有患者均符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[2]中相關診斷標準，患者均對本研究知情并簽署相關知情文件。經電腦盲選法分為兩組，觀察組男性30例、女性12例，年齡25-62歲，平均年齡（43.12±17.42）歲;病程0.24-4年，平均病程（2.10±1.62）年。對照組男性27例、女性15例，年齡26-62歲，平均年齡（43.52±17.31）歲;病程0.54-4年，平均病程（2.11±1742）年。兩組臨床資料均衡性較好（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀治療，患者平臥位，將脈搏傳感器夾在患者中指上，傳感器出現一側朝掌心，采用全功率治療方式照射，頻率為ii頻為主，輸出量根據耐受程度進行調節（一般為30-60%），治療過程中調節光能發射器和患者之間的距離。30min/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上加入耳穴貼壓治療，采用自制降脂調肝方：決明子、山楂、柴胡、茯苓、當歸、陳皮、丹參、白芍、澤瀉、白術，加醋調至呈粘稠狀后，作為耳穴貼壓材料。使用磁珠貼壓耳穴，主穴選取肝、膽、脾、腎和饑點，輔穴選擇胃、內分泌、三焦、交感、腹等，在耳穴消毒后，首先使用耳穴探針選擇耳穴敏感點，確保取穴精確，將耳穴貼壓材料固定在所選耳穴上，予以按壓刺激，強度以患者自覺局部酸、麻、脹、痛為佳，3-5次按壓/d，5-10min/次，每次按壓時選取5-8穴，在3-5d更換一次穴位，兩耳交替進行。

兩組患者均于禁食8h狀態下抽取靜脈血5mL，置于試管中在3000轉/分鐘離心速度下持續離心10分鐘，靜置取離心管上側血清。采用貝克曼庫爾特商貿（中國）有限公司生產的AU5800全自動生化分析儀（國械注進20152401623）測定血清中膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。

1.3 判定標準

治療有效率：顯效：臨床癥狀消失，TC、TG恢復正常，肝區光點回聲均勻、血管走形清楚。顯效：癥狀減少，TC、TG水平改善，B超檢查肝臟體積較治療前回縮，肝區光電回聲和血管行走改善。無效：以上標準均未改善甚至惡化。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經X2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后ALT、AST對比

治療前，兩組ALT、AST對比無顯著差異（P>0.05）。治療后，兩組ALT、AST均降低，觀察組ALT、AST低于對照組，數據差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率

觀察組顯效27例、有效12例、無效3例，治療有效率為92.86%。對照組治療顯效20例、有效17例、無效10例，治療有效率為76.19%。組間對比數據差異顯著具有統計學意義（X2=4.459，P=0.034）。

3 討論

非酒精性脂肪肝是除酒精外存在其他明確的肝損傷因素導致的肝細胞內脂肪過度沉積，經流行病學研究顯示[3]非酒精性脂肪肝發病率為10-30%，10年內肝硬化的發生率高達25%。非酒精性肝硬化可直接多種慢性肝病發展，并參與2型糖尿病和動脈粥樣硬化發病，患病后嚴重影響患者的生活質量和預期壽命。基于此，采取有效的方法確保預后，是提升治療效果的關鍵。

HD一91-Ⅱ型肝病治療儀通過拮抗肝纖維化實現預防脂肪肝的目的。該方法是一種新型的治療方法，其原理為：（1）電極刺激特定經絡，能增強肝臟血流，修復受損肝細胞同時促進肝細胞再生。（2）在對應穴位下，電極刺激能加強肝動脈收縮，提升肝細胞活力，改變毒素生存、增殖環境。（3）根據心率狀態，調節輸出波長和功率表，增強物理滲透效果，使肝細胞產生共振從而加速脂肪消耗。

祖國醫學認為非酒精性脂肪肝多與飲食不當、多食肥厚食物為主，痰濁不能清除留滯肝臟。本研究中，決明子、山楂、陳皮降血壓降血脂;柴胡和解表里、疏肝升陽;茯苓去水腫利尿;當歸保肝利膽;丹參補氣;白芍、白術平肝止痛;澤瀉保護肝臟、降血脂。以上中藥采用耳穴貼壓的方法，在特定的耳穴刺激相應的淋巴管、血管病、神經等一系列神經體液通路，在神經叢、脊髓和大腦中樞聯系后，神經液向器官運行，實現改善器官功能效果。肝、膽、胃、腎和饑點予以中藥耳穴貼壓，藥物直接滲透進入血液循環，能清肝瀉火、減肥降脂，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明肝病治療儀聯合耳穴貼壓治療效果顯著

綜合上述，非酒精性脂肪肝采用HD-91-Ⅱ型肝病治療儀聯合耳穴貼壓治療效果顯著，降低ALT、ASTA水平，可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 穆杰， 王慶國， 王雪茜，等. 非酒精性脂肪肝機制及其與慢性應激相關性的研究進展[J]. 世界華人消化雜志， 2016，11（5）：692-698.

[2] 醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組. 非酒精性脂肪性肝病診療指南2006年2月修訂[J]. 現代消化及介入診療， 2007， 12（4）：68-70.