無張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣的臨床效果評價

陳金鎖

【摘 要】 目的：針對腹股溝疝氣患者分別進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)Bassini疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效進(jìn)行分析比較。方法：選取100例我院于2017年1月至2018年10月收治的腹股溝疝氣患者作為臨床研究對象，并將其隨機(jī)分為50例對照組及50例實驗組，對照組50例患者應(yīng)用傳統(tǒng)Bassini疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，而實驗組50例患者則應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)及住院時間、術(shù)中出血量和術(shù)后疼痛、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)的發(fā)生概率，以次作為觀察指標(biāo)分析比對對照組與實驗組患者的臨床治療效果。結(jié)果：實驗組患者的手術(shù)及住院時間明顯少于對照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后疼痛、并發(fā)癥的發(fā)生概率和復(fù)發(fā)各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有恢復(fù)快速、疼痛減輕、并發(fā)癥概率低的臨床優(yōu)勢，較傳統(tǒng)腹股溝疝的Bassini疝修補(bǔ)術(shù)具有更大的臨床運(yùn)用價值，同時也值得將其進(jìn)行廣泛的運(yùn)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 無張力疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)Bassini疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-047-02

疝氣，指的是人體臟器通過先天或后天造成的人體薄弱點(diǎn)、缺損或空隙偏離其原始的解剖位置，進(jìn)入另一部位。腹股溝疝作為最常見的疝氣種類，指的是腹腔中臟器因為腹腔內(nèi)高壓或是腹部強(qiáng)度降低等原因通過腹股溝的缺損移位而突出體表的疾病。此類疾病的高發(fā)人群為老年人或兒童，一般狀況一旦腸嵌頓于腹股溝形成疝，則無法自行回納，若不及時治療有可能造成腸梗阻、進(jìn)而引發(fā)腸壞死、腸穿孔等并發(fā)癥。目前臨床上該癥主要通過手術(shù)進(jìn)行治療。隨著無張力疝修補(bǔ)術(shù)的發(fā)展，其恢復(fù)速度快、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)逐漸被肯定，進(jìn)而逐漸占據(jù)越來越大的使用比例成為臨床采用的首選治療方法。本文選取100例我院于2017年1月至2018年10月收治的腹股溝疝氣患者作為臨床研究對象，分別采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)Bassini疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，并統(tǒng)計兩種手術(shù)方式的臨床療效進(jìn)行分析對比。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例我院于2017年1月至2018年10月收治的腹股溝疝氣患者作為臨床研究對象，并將其隨機(jī)分為50例對照組及50例實驗組，所有患者均為男性，其中實驗組患者年齡40～82歲，平均（46.8±6.9）歲;病程 7d～28年， 平均（11.2±2.7）年。對照組年齡39～83歲，平均（45.9±7.2）歲;病程9d～29年，平均（10.8±2.6）年。兩組患者之基本資料，包含性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計比較獲得的差異數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方式 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)Bassini疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，實驗組患者則應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。切口的選擇與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相同。先將疝囊在腹膜外分離，后向內(nèi)翻塞回腹腔。此過程若發(fā)現(xiàn)此疝囊過大，則先將其切斷縫扎成一個小疝囊，向內(nèi)翻塞回腹腔。隨后將傘狀填充物巴德補(bǔ)片從內(nèi)環(huán)口插入腹腔，所需的高度等于內(nèi)環(huán)口的邊緣，并縫合到周圍組織以固定補(bǔ)片。后由醫(yī)生指示患者咳嗽，觀察填充物是否有可能彈出。最后游離精索并在腹膜筋膜前精索下放置補(bǔ)片。巴德補(bǔ)片可以利用“尼龍搭扣”式反應(yīng)自行與周圍組織親和，因此巴德補(bǔ)片沒有縫合的必要，只需要縫合腹外斜肌和皮膚。

1.3 療效判定 統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)及住院時間、術(shù)中出血量和術(shù)后疼痛、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)的發(fā)生概率，以次作為觀察指標(biāo)分析比對對照組與實驗組患者的臨床治療效果。

2 結(jié)果

實驗組患者的手術(shù)及住院時間明顯少于對照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者術(shù)中出血量以及術(shù)后疼痛、并發(fā)癥的發(fā)生概率和復(fù)發(fā)各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，各項數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，多發(fā)于老人與兒童。目前臨床上該癥主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，但常規(guī)的手術(shù)方式始終無法改善其操作復(fù)雜，解剖結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，預(yù)后緩慢，疼痛、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率居高不下。隨著無張力疝修補(bǔ)術(shù)的發(fā)展，其恢復(fù)速度快、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)逐漸被肯定，進(jìn)而逐漸占據(jù)越來越大的使用比例成為臨床采用的首選治療方法。該手術(shù)方法的主要優(yōu)勢有：（1）適應(yīng)癥較傳統(tǒng)手術(shù)廣泛，過去無法進(jìn)行手術(shù)治療的患者，均能透過該術(shù)得到良好的治療;（2）手術(shù)在局部麻醉狀態(tài)下便可執(zhí)行，對解剖結(jié)構(gòu)損傷小，術(shù)中出血量明顯小于傳統(tǒng)手術(shù)（3）術(shù)后恢復(fù)時間短，患者很快便能下床活動。通過本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計實驗組患者的住院時間明顯小于對照組患者，亦能降低患者的醫(yī)療成本;（4）本研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組降低了14個百分點(diǎn)，充分顯示無張力疝修補(bǔ)術(shù)能有效的減少并發(fā)癥。同時醫(yī)生需要針對患者發(fā)生腹股溝疝氣的病因，諸如導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的慢性咳嗽以及前列腺增生等等，隨后依據(jù)無張力修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)原則和通過操作技術(shù)為患者進(jìn)行治療。綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有恢復(fù)快速、疼痛減輕、并發(fā)癥概率低的臨床優(yōu)勢，較傳統(tǒng)腹股溝疝的Bassini疝修補(bǔ)術(shù)具有更大的臨床運(yùn)用價值，同時也值得將其進(jìn)行廣泛的運(yùn)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅文斌，黃暉.腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效分析[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（33）：30-32[2019-01-04].

[2] 許澤鋒.不同手術(shù)治療方式治療100例腹股溝疝氣患者的臨床效果對比[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（33）：154-156

[3] 龔全.比較經(jīng)腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（12）：2358-2359.

[4] 孫雪強(qiáng)，李振東.不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（55）：76-77