不同給藥途徑、不同劑量使用干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析

劉穎 田永波 陳富菊

【摘 要】 目的：探討不同給藥途徑、不同劑量使用干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的效果。方法：選取2017年1月至2018年12月期間的140例皰疹性咽峽炎患兒當作研究對象。根據給藥途徑、用藥劑量的不同，將140例患兒分為4組，各35例。甲組干擾素4μg/kg霧化吸入，乙組干擾素2μg/kg霧化吸入，丙組干擾素4μg/kg肌肉注射，丁組干擾素2μg/kg肌肉注射。觀察并比較4組的臨床療效。結果：甲組、乙組的總有效率明顯高于丙組、丁組，差異有統計學意義（P<0.05）;甲組與乙組比較、丙組與丁組率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：干擾素低劑量、霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】 給藥途徑;劑量;干擾素;小兒;皰疹性咽峽炎

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-046-01

小兒皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒感染所致，是一種呼吸系統疾病，主要癥狀為拒食、發熱、咽部疼痛等。臨床治療小兒皰疹性咽峽炎，主要是給予抗病毒藥物，干擾素便是一種臨床常用的抗病毒藥物。有研究指出，干擾素的給藥途徑、用藥劑量的不同，療效及安全性也有一定的差異。為探討不同給藥途徑、不同劑量使用干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的效果，現對140例皰疹性咽峽炎患兒進行分組實驗，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月期間的140例皰疹性咽峽炎患兒當作研究對象。均符合小兒皰疹性咽峽炎的相關診斷標準，無相關藥物過敏史，患兒家長自愿參與本研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。排除單純皰疹、合并其他嚴重疾病者。根據給藥途徑、用藥劑量的不同，將140例患兒分為4組，各35例。甲組：男20例，女15例;年齡5個月～6歲，平均（3.32±1.16）歲。乙組：男18例，女17例;年齡6個月～7歲，平均（3.51±1.24）歲。丙組：男19例，女16例;年齡5個月～6歲，平均（3.46±1.23）歲。丁組：男18例，女17例;年齡6個月～7歲，平均（3.44±1.15）個月。4組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患兒均給予干擾素（深圳科興生物工程有限公司，國藥準字S10970070）進行治療。甲組采取干擾素4μg/kg霧化吸入治療方案，乙組采取干擾素2μg/kg霧化吸入治療方案，丙組采取干擾素4μg/kg肌肉注射治療方案，丁組采取干擾素2μg/kg肌肉注射治療方案。霧化吸入方法：將干擾素溶于1毫升生理鹽水中稀釋并使用氣泵吸入，持續治療5天。肌肉注射：將干擾素溶于1毫升生理鹽水中，臀部肌肉注射，持續治療5天。

1.3 療效評估方法

根據癥狀變化情況，對患兒的療效進行評估。①顯效：給藥后1～2天，咽部皰疹明顯縮小，體溫恢復正常;②給藥后3～4天，咽部皰疹縮小，體溫恢復正常，則為有效;③給藥4天后，咽部皰疹無變化，持續發熱，甚至發展為潰瘍，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。分別用率、x±s表示計數、計量資料，采取X2、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

甲組、乙組的總有效率明顯高于丙組、丁組，差異有統計學意義（P<0.05）;甲組與乙組比較、丙組與丁組率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1：

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種特殊的上呼吸道感染疾病，具有非常強的傳染性，主要傳播途徑為呼吸道或糞-口，各年齡段人群均可發病，以1～7歲的兒童最為多發。患兒呼吸道黏膜柔嫩、屏障功能較差、“自潔”功能差，且抵抗病毒、細菌的免疫物質分泌不足，因此容易感染腸道病毒，從而產生皰疹性咽峽炎。小兒皰疹性咽峽炎的主要癥狀為咽峽部皰疹、淺表潰瘍、咽痛以及急性發熱。以往臨床上主要應用廣譜抗病毒藥物利巴韋林治療皰疹性咽峽炎，雖然可以起到良好的抗病毒效果。但是隨著其廣泛應用，其不良反應逐漸顯露出來，如腹瀉、貧血等，安全性較差。臨床上需要應用更為安全、有效的藥物。

干擾素具有廣譜的抗病毒、免疫調節功能。干擾素與細胞表面受體結合，誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細胞內的復制;可通過調節免疫功能增強巨噬細胞、淋巴細胞對靶細胞的特異細胞毒作用，有效的遏制病毒侵襲和感染的發生。同時，干擾素的給藥途徑、用藥劑量不同，其療效也有一定的差異。采取霧化吸入的給藥途徑，可以將干擾素轉化為直徑為1～5微米的小微粒，氣泵吸入直接經過鼻腔進入咽部，直接接觸病毒感染部位，確保了局部藥物抑制病毒濃度，從而能夠最大化地發揮藥物的效果，緩解病情。同時，霧化吸入給藥途徑避免了肌肉注射導致患兒哭鬧的弊端，更容易被患兒及家長所接受，且霧化吸入低劑量與高劑量的療效相似，因此可選擇低劑量用藥，有利于預防用藥過量而導致的不良反應，安全性更高。

參考文獻

[1] 高先芬;中藥保留灌腸治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效和護理[J];醫學信息（上旬刊）;2010年11期

[2] 袁業紅;加味五倍子瀉心湯治療小兒皰疹性咽峽炎（脾胃積熱證）療效的臨床研究[D];河南中醫學院;2015年