螺旋CT不同體位掃描技術在進展期胃癌診斷中的應用體會

趙元順

【摘 要】 目的：研究在進展期胃癌診斷中采取螺旋CT不同體位掃描技術的臨床效果。方法：本文分析目標即為2017年11月至2018年11月期間收入的經胃鏡和手術確診的24例進展期胃癌患，首先開展常規仰臥位姿勢掃描檢查，隨后予以左前斜位姿勢、左側臥位姿勢、俯臥位姿勢等輔助檢查。結果：對24例進展期胃癌患者，開展單一仰臥位姿勢CT 掃描檢查，其中病變17例，可疑病變7例，仰臥位CT掃描檢查漏診率為29.16%，腫瘤陽性率70.84%，輔助左前斜位檢出率100%、輔助左側臥位檢出率100%、輔助俯臥位檢出率100%。結論：將螺旋CT不同體位掃描技術用于進展期胃癌診斷中有助于彌補常規仰臥位姿勢檢查的不足，提升診斷準確率。

【關鍵詞】 螺旋CT;不同體位掃描技術;進展期胃癌;診斷價值

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-036-01

臨床診斷進展期胃癌疾病主要是依據內窺鏡檢查與上消化道低張氣鋇雙對比造影檢查，隨著近年來生活質量和水平的提升，越來越注重生活健康問題，在肝腎膽胰腺中廣泛使用上腹部CT檢查技術，有利于減少資源的浪費[1]。本次報道了2017年11月至2018年11月期間收入的經胃鏡和手術確診的24例進展期胃癌患開展螺旋CT不同體位掃描檢查的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文將2017年11月至2018年11月期間收入的經胃鏡和手術確診的24例進展期胃癌患者作為統計目標，其中女性患者10例，男性患者14例，最大年齡83歲，最小年齡27歲，中位年齡（56.32±3.54）歲。

1.2 方法

對24例進展期胃癌患者選取GE light speed 4 層螺旋 CT 掃描儀開展檢查，其中14例患者尚未進行空腹準備，10例患者進行8小時禁食，掃描前15至30分鐘所有患者均予以500至750ml水，檢查前再次飲用250至300ml水，在檢查前15至20分鐘肌肉注射10至20mg鹽酸山莨菪堿，注射前應該將禁忌證排除，掃描過程中選取患者仰臥位姿勢，從膈面向下連續掃描到十二指腸水平位置為掃描范圍，針對平掃顯示可疑病變患者開展選擇性左前斜位、俯臥位、左側臥位等掃描。仰臥位姿勢和左前斜位姿勢檢查是適合胃竇、幽門部病變患者，采取仰臥位與左側位姿勢掃描胃底病變患者，采取俯臥位姿勢掃描胃竇、胃體前壁病變患者，增強掃過程中使用高壓注射器經肘靜脈團注法注入80至100ml的非離子造影劑，每秒注入2.5至3.0ml，25至30s之后為動脈期，50至60s后為靜脈期掃描。

1.3 觀察指標

觀察且分析24例進展期胃癌患者開展螺旋CT不同體位掃描檢查的檢出率，主要包括左側臥位掃描、俯臥位掃描、左前斜位掃描、常規仰臥位掃描。將同層腹主動脈以及肌肉CT值當做基本參照，區分腫瘤強化程度為3個等級，顯示強化，腹主動脈密度與腫瘤密度相近為I級;中等強化，腫瘤密度處于肌肉和腹主動脈間為II級;腫瘤密度相對肌肉密度更低，輕度強化為III級。

1.4 統計學方法

本次采取SPSS20.0 for Windows 統計學軟件處理24例進展期胃癌患者涉及的臨床數據，計數資料（n，%）開展卡方檢驗，計量資料（x±s）開展t檢驗，P<0.05，數據指標之間展現統計學分析意義。

2 結果

本次數據統計研究的24例進展期胃癌患者，對其開展單一仰臥位姿勢CT

掃描檢查，13例胃竇部胃癌患者中漏診3例，檢出10例;7例胃底賁門部胃癌患者中漏診2例，檢出5例;4例胃體部胃癌患者中漏診2例，檢出2例，上述漏診病例均出現在胃前壁。

對24例進展期胃癌患開展仰臥位CT 掃描檢查的漏診率即為29.16%，腫瘤陽性率即為70.84%，其中病變17例，可以病變7例;對7例可疑病變進行左前斜位、左側臥位、俯臥位輔助掃描檢查，輔助左前斜位檢出率100%、輔助左側臥位檢出率100%、輔助俯臥位檢出率100% 。

3 討論

CT檢查技術一般是分析胃壁厚度、胃腔大小、附近組織臟器是否被侵入、是否發生淋巴結轉移等征象[2]，以便于為以后治療提供準確的依據和參考。胃腔CT 掃描技術具有圖像無偽影、快捷簡便、增強后腫瘤比較鮮明，可清楚顯示胃壁黏膜層、漿膜層、黏膜下層，對于壁內外病變的區分比較容易，對于發現腫瘤十分有利，可將腹腔內以及腹膜后淋巴結充分顯示，可盡早發現病變的分期情況，屬于有效的一種理想檢查措施[3-5]。

本文研究結果顯示，仰臥位CT掃描檢查腫瘤陽性率70.84%、輔助左前斜位檢出率100%、輔助左側臥位檢出率100%、輔助俯臥位檢出率100%。

綜合以上結論，在臨床上廣泛使用上腹部CT檢查技術，不但能夠診斷肝、膽、胰、腎等疾病，也可依據胃腔開展不同體位檢查，隨著技術的發展和進步，不斷提升診斷準確性。

參考文獻

[1] 武贊凱， 李龍， 張耕源等. 增強螺旋CT在進展期胃癌手術方案選擇及可切除性評價中的價值[J]. 中華普通外科學文獻（電子版）， 2016， 10（4）：273.

[2] 王興林， 陳華平， 張福洲等. 對比MRI（3.0T）、螺旋CT（16層）在進展期胃癌術前T分期的診斷價值[J]. 影像研究與醫學應用， 2018， v.2（09）：176-178.

[3] 周東哲. 多層螺旋CT對進展期胃癌術前化療效果的評價價值[J]. 社區醫學雜志， 2017（10）：52-53.

[4] 陳望， 趙珂， 李揚. 320排螺旋CT對進展期胃癌侵犯胃周臟器的診斷價值[J]. 中國中西醫結合影像學雜志， 2016， 14（3）：318-320.

[5] 尹鵬， 劉新忠. 進展期胃癌的螺旋CT征象與E-cadherin表達的相關性[J]. 腫瘤基礎與臨床， 2017（05）：81-83.