腹腔鏡輔助教學在提高肝膽外科教學中的應用

于鵬 丁志翔 耿加敏

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡輔助教學在提高肝膽外科教學中的應用。方法：選取2015年-2018年在我院實習的醫學生60名，將其隨機分為實驗組（30名）和對照組（30名）。實驗組采用腹腔鏡技術進行肝膽外科教學，對照組采用傳統外科手術技術進行肝膽外科教學。實驗結束，邀請沒有參與實驗的教師對實驗組30名學生和對照組30名學生進行考核，考核內容主要包括理論考試成績、臨床操作技能考試成績、對兩種教學方法的評價等四個方面。結果：兩組學生病史采集、病歷書寫、體格檢查等方面差異（P≥0.05），但理論考試成績、臨床操作、對教學方法的評價、學生的學習效果等方面卻存在顯著差異（P<0.05）。結論：腹腔鏡輔助教學在肝膽外科教學中效果顯著，直觀而形象的完善了學生的醫學理論，客觀而實際的提高了學生的臨床操作，充分調動了醫學生的積極性，提高學生的學習興趣及參與性，值得借鑒推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡教學;傳統教學;肝膽外科手術;臨床醫學

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-025-02

醫學教育被稱為“精英教育”，因為醫學教學和實踐都需要從業者具有較高的身心素質，較強的職業道德及技能，在完善醫學理論框架的同時，不斷的提高自身的實踐能力。醫學是將理論和實踐充分結合的一門科學。在傳統的肝膽外科醫學教學中多采用開腹手術進行外科知識的教導和手術技能的訓練，隨著腹腔鏡手術成熟及微創理念深入發展，為肝膽外科教學帶來了歷史性變革，同我院于2015年-2018年年應用腹腔鏡技術進行肝膽外科臨床教學，取得了較好的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年-2018年在我院實習的醫學實習生60名，將其隨機分為實驗組（30名）和對照組（30名）。男32名，女28名，平均年齡22.7歲，兩組學生在學習成績、年齡，性別等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

選取我院教學經驗豐富，教齡時間接近的兩位專業的肝膽外科醫生進行帶教學習。

1.2.1 實驗組：采用腹腔鏡輔助教學進行肝膽外科臨床指導，帶教教師對腹腔鏡技術的理論知識及實踐操作技能進行講授，使學生能夠直觀而形象的掌握腹腔鏡技術的相關知識、熟知手術器材及作用，手術過程中可能發生的情況以及術后并發癥的處理等方面。學生在充分的了解到腹腔鏡技術的優勢，以便指導肝膽外科臨床實踐。比如帶教教師通過腹腔鏡的影像資料對學生進行肝膽切除手術的理論及操作的教學。帶教教師教學后要求從教學生能夠清楚而準確的描述手術過程及注意事項，并由帶教教師進行全面的評價，發現不足，及時糾正，使學生能夠充分的掌握腹腔鏡技術在肝膽外科中的應用。我院還為實習學生提供了臨床實踐觀摩教學的可能，使實習學生充分認識到腹腔鏡微創的“穩、準、輕、巧”[1]的特點，在實踐的臨床操作中很好的使用腹腔鏡手技術進行肝膽外科的臨床實踐。

1.2.2 對照組：采用傳統的教學手段進行肝膽外科的臨床指導。帶教教師對肝膽外科手術的相關理論知識進行講解，并對肝膽外科手術的實踐操作進行演示，使學生能夠將理論與實踐相結合。帶教教師帶領學生進行進病房，詢問患者病史并查體，并引導學生歸納病例特點提出診療方案。在實踐的教學中，帶教教師帶領學生實踐觀摩操作傳統的開腹方式進行肝膽外科手術，并對外科理論、手術器材、注意事項以及術后并發癥等方面進行教學。

1.3 評價方法

實驗結束，邀請未參與實驗的教師對實驗組30名學生和對照組30名學生進行考核，考核的內容主要包括理論知識、臨床實踐（病史采集，病例書寫，查體，基本操作）、對兩種教學方法的評價，學生的學習效果等方面。

2 統計學方法

采用SPSS軟件對實驗數據進行統計學分析，（P<0.05）表示差異顯著。

3 結果

從統計數據分析，兩組學生在病史采集，病例書寫，查體等方面的比較（P>0.05），相差不明顯，不具有統計學意義，兩組學生的理論考試成績（P<0.05），差異明顯，具有統計學意義，臨床操作成績（P<0.01），差異明顯，具有統計學意義，對教學方法的評價（P<0.05），差異明顯，具有統計學意義。

4 討論

臨床教學從理論和實踐兩個方面提高了醫學學生的綜合能力，傳統教學方法對學生理解理論知識存在不足，使用腹腔鏡輔助手段肝膽外科教學具有顯著的效果[2]。

4.1 腹腔鏡技術能夠激發學生學習積極性

傳統的教學手段通過模型和掛圖的方式進行理論知識和實踐操作的指導，形式單調，缺乏直觀性，醫學學生的實際感知較差。腹腔鏡手段能夠通過影像直觀的了解知識及操作，圖像清晰，立體感強，并可根據教學實際進行處理編輯，便于學生記憶，幫助學生掌握知識，激發了學生學習興趣，提高了他們分析問題和解決問題的能力。

我院對2015年-2018年來院實習60名醫學院實習生的進行分組實驗，通過數據統計得出結果，腹腔鏡輔助教學對肝膽外科教學具有良好的效果，能夠更好的完成肝膽外科手術的理論及臨床指導，值得向醫學院及其他醫院推廣使用。

參考文獻

[1] 葉龍云;潘潔雪;;腹腔鏡輔助教學在提高肝膽外科PBL教學質量中的應用[J];中國現代醫生;2018年16期

[2] 孔祥雪;腹腔鏡下肝部分切除術培訓系統的建立及有效性評價[D];南方醫科大學;2017年

[3] 鮑樂鋒;姚鑫;金正賢;徐曉忠;;腹腔鏡輔助與開腹結直腸癌根治術臨床療效對比分析[J];湖南師范大學學報（醫學版）;2017年06期