安寧療護在晚期腫瘤患者的應用效果評價

李蕾

【摘 要】 目的：探究安寧療護在晚期腫瘤患者的應用效果。方法：選取2017年10月～2018年4月到我科進行治療的腫瘤患者100例，將其隨機平均分為實驗組和對照組，各50例。實驗組以腫瘤專科護士為患者進行安寧療護，對照組對患者進行常規護理，比較兩組患者的面對死亡心態及患者的滿意度情況。結果：實驗組患者面對死亡的心態及對護理人員的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：根據腫瘤患者的病情、癥狀及心理狀態，進行有針對性的安寧療護，可顯著提升患者面對死亡的心態及對護理的滿意度，有效保持腫瘤患者的良好心理狀態，有助于患者病情的好轉，具有一定的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 安寧療護;晚期腫瘤;效果評價

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-012-01

對于腫瘤科患者的護理來說，不僅僅是身體方面的護理，對于心理、倫理道德等方面的護理也是一項非常重要的工作。安寧療護（palliative care，PC）是以患者及其家庭為中心，致力于有效管理腫瘤患者疼痛和其他痛苦癥狀，并根據患者及家屬的需求、價值觀、信念和文化為其提供心理社會和精神照護[1]。本文以我科2017年10月～2018年4月腫瘤患者100例為研究對象，隨機分為兩組，給予不同的護理方法，探究安寧療護在晚期腫瘤患者的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年4月在我科進行治療的腫瘤患者100例為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各50例。實驗組男27例，女23例，年齡35～70歲，平均年齡（51.78±1.574）歲，疾病種類：肺癌11例，直腸癌9例，膠質瘤10例，乳腺癌10例、胃癌3例，肝癌7例;對照組男23例，女27例，年齡33～74歲，平均年齡（52.10±1.814）歲，疾病種類：肺癌8例、直腸癌8例，膠質瘤11例，乳腺癌13例、胃癌5例，肝癌5例;對兩組患者年齡、性別、疾病類型等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過一段治療時間之后，對兩組患者的治療效果進行比較和評價。

1.2 試驗方法

對照組常規采用護理方法，實驗組采用安寧療護。具體方法如下：

（1）制定健康評估體系。新病人入院，要對病人做全面的評估，統一使用健康評估標準，內容包括病人的生命體征、神志、進食、尿量、水腫等等。針對病人的情況，醫生制定針對性的治療方案，其目的是以減輕患者痛苦、提高生活質量為主。（2）癥狀管理。為臨終癌癥患者提供護理期間，需根據患者的具體癥狀提供必要的護理措施[2]。

（3）舒適管理。做好臥床病人的皮膚護理，根據患者具體病情采取舒適性的體位，勤翻身，骨突和骨關節等容易發生壓瘡的部位涂抹潤滑劑或者是貼皮膚保護材料減壓。保證床單平整、清潔，及時更換潮濕的床褥，以免出現壓瘡。（4）心理護理。醫護人員作為死亡教育的主要承擔者，具備高度的人道主義精神，帶著責任心、耐心，與患者及家屬建立良好關系，取得患者及家屬的信任。

1.3 療效判定標準

由于晚期腫瘤患者的結局無可比性，評價不同護理方式的有效性，主要考查患者的積極對待死亡心態和患者滿意度為主。

1.3.1 患者對待死亡心態

采用問卷調查的形式，對患者對待死亡心態進行評價，0分為消極，1～5分為比較坦然，6～9分為坦然，10分為特別坦然。

1.3.2 滿意度

采用問卷調查的形式，由患者對護理滿意度進行評價，0分為不滿意，1～5分為比較滿意，6～9分為滿意，10分為非常滿意。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

為臨終癌癥患者提供安寧療護，就是為患者提供更全面細致的服務。通過對臨終患者制定詳盡的健康評估計劃、癥狀管理、舒適管理、心理護理，為患者實行全面照顧護理，保證患者有尊嚴的走完人生最后道路。加強臨終患者的基礎護理，為臥床不起的患者定時翻身、拍背、按摩，保持床褥干燥整潔，做好口腔護理。臨終癌癥患者普遍存在不同程度疼痛情況，嚴重影響患者生存質量，有效控制臨終癌癥患者的疼痛，是患者渴望而且迫切的。在安寧療護中，護理人員全面觀察患者，評估患者疼痛，采取有效的方法緩解患者疼痛。護理人員多與患者談心，了解患者的需求和顧慮，以促使患者能夠保持良好的心態，提高生活質量。

綜上所述， 進行有針對性的安寧療護，可顯著提升患者面對死亡的心態及對護理的滿意度，有效保持腫瘤患者的良好心理狀態，有助于患者病情的好轉，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] National Comprehensive Cancer Network（NCCN）. NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology- Palliative Care（version 2.2017）[EB/OL]. https：//www. nccn. Org/professionals/physician _gls/pdf/palliative.pdf.

[2] 李琴，王夢婕. 社區舒緩療護病房病人的臨終護理[ J ] . 健康教育與健康促進，2015，13（4）：318-319.