如何做好哨點醫院發熱門診流感標本采集的護理管理

周 雯

（北海市人民醫院，廣西 北海 536000）

流感是全球多發的公共衛生疾病，具有抗原性多變、以及大規模流行的特點。我院是流感監測的哨點醫院，負責對區域內的這一疾病進行監測與防控。主要由發熱門診負責流感咽拭子標本采集，有著規范的采集護理工作方法、保存、送檢的流程。該項工作由具有高年資護士專職負責，對腋下體溫≧38℃，且伴有咳嗽或者咽痛之一等癥狀患者進行咽拭子標本采集，配備有冰箱保存標本和送檢標本的專人專車。本文就流感標本的采集護理工作方法、保存、送檢的流程性控制節點展開分析，將為我國哨點醫院發熱門診流感標本采集的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2018年12月，我院發熱門診收集并送檢的流感咽拭子標本為研究材料，將同期的61名護士作為研究對象。其中，男護士2人，女護士59人；年齡分布為22-46歲，平均年齡28.41歲；61名從業護士中，有主管護師13人，護師11人，護士37人；就學歷分布層次而言，中專學歷1人，專科學歷35人，本科學歷25人；從業達十年以上的護士達29人。

1.2 方法

1.2.1 制度建設

加強發熱門診在流感咽拭子樣本采集的管理工作，完善這一采集工作的制度和流程，確保采集的規范、技術標準、采集流程精細化的實施。[1]同時，在這一過程中提升對區域內符合采集要求的患者的采集率，并對這些患者基本信息、診斷過程、流感癥狀等進行詳細的登記。

1.2.2 流程管理

流感咽拭子樣本采集中嚴格按照發熱門診負責流感咽拭子標本采集的采集流程進行：發現疑似流感病例→采集流感咽拭子標本，并在試管外標明患者的基本信息和采集時間→將采集后的樣本放入專用冰箱內保存（48h內）→填寫紙質和電子版流感咽拭子標本采集送檢單并把送檢單信息發送至醫院流感監測主管部門→醫院主管部門統一匯總→通知疾病與預防控制中心派專人專車到該哨點醫院接收流感咽拭子標本。[2-3]

1.2.3 專項培訓

對發熱門診就采集流感咽拭子標本以定期和不定期相結合的方式，來實現護士在采集作業的崗位技能和職業素養層面的提升。通過視頻學習、采樣演練、技能比武等形式，豐富流感咽拭子標本的培訓手段，并在這一過程中，對每年的采集工作作出實踐分析與總結，將發現的問題和改進的措施以學習資料的形式發放到護士手中。

1.2.4 采集考核

發熱門診在對流感咽拭子標本的采集過程中，進行嚴格的無菌操作，保證患者的樣本不受醫源性感染。主管護士負責對這一采集工作的現場指導和監管。注重引導護士將專項培訓中的收獲運用到樣本采集的實際操作中來。同時，發熱門診建立起了對應的送樣樣本合格率反饋制度，并將此納入到對護士績效工作的考核中，將送檢樣本的合格率直接與護士的獎勵性績效相掛鉤[4]。

2 結 果

2.1 表1 2014年度至2018年度流感病例統計表

我院自2014年負責區域流感病例監測以來，每年的流感咽拭子標本送檢量在1000例左右（見表1），較好地完成了區域流感的監控任務。

2.2 表2 2014年度至2018年度流感病例送檢合格率

表2 2014年度至2018年度流感病例送檢合格率

2014年度至2018年度的送檢樣本呈明顯的上升趨勢（見表2）。

3 討 論

近年來，在全球范圍內流感多發，成為影響人類生命健康的隱性殺手。我國哨點醫院的設置能夠對流感進行有效的監控，對預防和控制流感的爆發、流行具有積極的意義[5]。我院作為國家級的流感監測哨點醫院，負責對該區域內不明原因的發熱患者進行檢測。通過對患者咽拭子標本采樣，來對流感病毒進行篩查。這一過程對流感標本采集的護理管理的質量將直接決定了流感監測的質量。我院自2014年負責該區域流感病例監測以來，每年的流感咽拭子標本送檢量在1000例左右，較好地完成了區域流感的監控任務。這五年間，我院發熱門診通過加強流感咽拭子標本的采集制度建設，使采集過程有據可依，同時對發熱門診進行定期和不定期的培訓，提升護士流感咽拭子標本的技術水平，以理論和實踐相結合的方式，使其學習效果可以直接轉換為護理管理成效。五年間的送檢樣本呈明顯的上升趨勢。結果表明，通過建立醫院發熱門診流感標本采集的制度與流程建設，并在這一過程中強化對護士流感咽拭子樣本采集的技能訓練，能夠顯著提高發熱門診流感標本采集送檢的合格率。