建立患者安全目標在體檢中心護理管理中的應用效果探析

路 倩，王 曦，黃 季，王盧盧，劉雪紅

（中國人民解放軍第九七醫院體檢中心，江蘇 徐州 221004）

隨著我國經濟的不斷發展，國民生活水平不斷提高，國民對健康以及保健的意識也隨之不斷提高，因而對健康體檢服務的需求也越來越高[1]。體檢中心是醫院進行體檢以及預防疾病的重要部門，但在體檢中心運行中常存在著護理風險，影響體檢者的安全[2]。體檢者安全是體檢中心護理質量監控以及管理的核心，保證體檢者安全也是體檢中心醫務人員的重要工作[3]。故本研究在體檢中心護理管理中建立患者安全目標，制定適宜的護理措施并嚴格在體檢中心護理管理中執行，取得了滿意的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月~2016年1月于我中心體檢的未實施患者安全目標管理的體檢者305例作為對照組；選取2016年2月~2017年2月于我中心體檢的實施患者安全目標管理的體檢者305例作為觀察組；納入標準：⑴征得我院醫學倫理委員會同意；⑵患者及其家屬均對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：⑴意識障礙者；⑵精神系統疾病者；⑶無法正常配合研究者。觀察組：男167例，女138例，年齡35~71歲，平均年齡（51.37±4.85）歲，平均受教育年限（7.34±2.18）年。對照組：男161例，女144例，年齡37~73歲，平均年齡（52.65±5.11）歲，平均受教育年限（7.41±2.09）年。兩組基礎資料對比差異無顯著性，本研究具有可行性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理管理，護理人員需熱情接待體檢者，認真記錄體檢者的相關資料，并在體檢前仔細說明體檢過程中的注意事項，幫助體檢者安排使用的體檢計劃，避免與體檢者的其他事宜發生時間沖突。同時需保持體檢室和通道的衛生干凈、環境舒適，在體檢前對體檢者進行心理干預，減輕其恐懼感和抵觸心理，提高體檢依從性。

觀察組給予以患者安全目標為中心的護理管理，具體措施如下。⑴健康體檢客戶身份識別。①目標：落實體檢客戶身份查對制度，并提高體檢客戶身份識別準確性。②措施：完善體檢中心的《護理工作查對制度》、《健康體檢檔案管理》以及《體檢結果電腦錄入流程》等制度的流程[4]；規范體檢前查對制度的流程，在各種體檢項目前收取體檢者的條碼，體檢完成后指導體檢者在項目單上簽名確認；指導體檢者在體檢前后說出自己的姓名，并采用條碼掃描來識別體檢者身份，同時仔細核對，避免出現錯誤；采血時需仔細核對體檢者的姓名、性別、化驗項目、采血號、采血量等信息；認真核對體檢者的信息后錄入電腦中，再次核對無誤后保存電子版報告；紙質版體檢報告需認真核查體檢者信息及體檢結果，保證體檢報告無誤；體檢報告發放時需確定信息無誤，并指導體檢者在體檢報告發放單上簽字。⑵有效溝通①目標：嚴格落實體檢中心制定的有效溝通程序。②措施：建立并完善有效溝通程序，接危險值或重要體檢結果時需認真記錄體檢結果，及時匯報醫師；確保體檢者和護理人員之間的有效溝通，對于檢查有疾病者需及時通知體檢者來我體檢中心復診[5]。⑶感染管理 ①目標：嚴格落實醫院感染控制規范。②措施：落實我體檢中心的手部衛生規范及管理制度；邀請醫院感染管理專家來我體檢中心培訓，并制定“七部洗手法”洗手規范，同時發放給我醫務人員，以提高其手部衛生保持意識；成立感染管理小組，定期檢查感染項目，以不斷提高我體檢中心的感染管理質量[6]。（4）危險值報告 ①目標：建立完善的危險值報告制度，并有效處理。②措施：組織護理人員認真學習我院的《危險值報告制度》以及《口頭通知危險值執行流程》，建立危險值登記表，并規范護理人員危險值登記報告流程[7]。（5）護理不良事件管理 ①目標：減少體檢過程中不良事件發生率，提高體檢安全度。②措施：加強對護理人員的護理安全相關知識培訓，提高護理人員不良事件防范意識。對于年老行動不便的體檢者，需由護理人員攙扶防止跌倒；暈針者需平臥抽血，抽血后緩慢起身，避免暈厥；鼓勵護理人員主動查找護理工作中的安全隱患，主動報告不良事件，從而制定護理措施以減少不良事件發生率。

1.3 觀察指標

⑴記錄兩組意外事件、護理糾紛、護理投訴事件發生率，并進行分析。⑵采用護理安全監測指標執行表評估健康體檢客戶身份識別、危急值處置情況、體檢重大異常指標處置情況、高危藥品貯存符合情況[8]。⑶采用調查問卷評估體檢者體檢效率、體檢可信度，評分0~10分，評分與評價指標呈正相關性，記錄兩組體檢時間。⑷采用對護理人員整體評價問卷評估護理人員的護理禮儀、溝通能力、主動服務、健康宣教4個指標，評分0~10分，評分與評價指標呈正相關性[9]。⑸采用護理滿意度調查問卷評估出院患者的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/n*100%。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS22.0處理數據，計數資料以“%”代表，組間行x2檢驗，計量資料以“x±s”代表，組間行t檢驗，所有結果均以P＜0.05表示顯著性。

2 結 果

2.1 兩組意外事件、護理糾紛、護理投訴事件發生情況對比

觀察組意外事件率（1.31%）、護理糾紛率（0.98%）、護理投訴率（0.33）顯著少于對照組（7.54%、6.56%、4.92%）（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組意外事件、護理糾紛、護理投訴事件發生情況對比（n，%）

2.2 兩組安全監測指標符合率對比

觀察組健康體檢客戶身份識別符合率（97.70%）、危急值處置情況符合率（95.41%）、體檢重大異常指標處置情況符合率（96.39%）、高危藥品貯存符合率（97.05%）均顯著高于對照組（84.92%、86.55%、83.93%、88.20%）（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組安全監測指標符合率對比（n，%）

2.3 兩組體檢效果對比

觀察組體檢效率（8.8 1±0.5 7）分、體檢可信度（6.4 7±0.8 2）分顯著高于對照組（7.0 9±0.4 5、8.48±1.24）分，觀察組受檢時間（57.22±15.48）min顯著少于對照組（76.39±22.44）min（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組體檢效果對比（±s）

表3 兩組體檢效果對比（±s）

組別 體檢效率/分 體檢可信度/分 受檢時間/min觀察組（n=305） 8.81±0.57 6.47±0.82 57.22±15.48對照組（n=305） 7.09±0.45 8.48±1.24 76.39±22.44 t 41.352 23.613 12.281 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組對護理人員整體評價對比

觀察組對護理人員護理禮儀、溝通能力、主動服務、健康宣教的評價（9.11±0.64、8.25±0.78、9.31±0.95、8.48±0.95）分顯著高于對照組（8.08±0.61、6.64±0.67、7.96±1.06、6.68±0.83）分（P＜0.05）；

表4 兩組對護理人員整體評價對比（±s）

表4 兩組對護理人員整體評價對比（±s）

組別 護理禮儀/分 溝通能力/分 主動服務/分 健康宣教/分觀察組（n=305） 9.11±0.64 8.25±0.78 9.31±0.95 8.48±0.95對照組（n=305） 8.08±0.61 6.64±0.67 7.96±1.06 6.68±0.83 t 20.345 27.345 16.563 24.919 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度（91.14%）顯著高于對照組（79.02%）（P＜0.05），詳見表5。

表5 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

體檢中心是醫院中一個比較特殊的部門，能夠及早發現疾病的危險因素，有利于早期治療干預，減少疾病的發生率，其中的護理人員是直接對體檢者進行服務，故護理人員的護理質量在很大的程度上影響著體檢中心的形象[10]。同時在體檢中心護理中存在許多的安全隱患，比如部分患者會出現暈血、暈針、跌倒、高血壓或者心臟病發作以及穿刺針刺傷等，這些安全隱患不僅會降低護理質量以及體檢者的滿意度，還有可能導致安全事故發生，引發醫患糾紛[11]。以往在體檢中心中常采用常規護理，但常規護理存在許多的不足之處，比如護理人員與體檢者之間缺乏有效溝通，當體檢結果出現異常或體檢結果出現危險值時，不能及時上報醫生以便及早處理[12]。同時部分護理人員對體檢項目不夠了解，容易導致體檢項目不正確，使體檢者產生不必要的費用[13]。護理人員對體檢中心的安全隱患防范意識不強，導致護理不良事件時而發生，增加了護患糾紛[14]。故本研究在體檢中心護理管理中應用患者安全目標管理，以期提高護理人員的安全意識，減少不良事件的發生。

本研究結果顯示，觀察組意外事件、護理糾紛、護理投訴事件發生率顯著少于對照組（P＜0.05）；提示建立患者安全目標能夠有效減少體檢中的意外事件，從而減少護理投訴事件以及護理糾紛的發生，為體檢中心營造了良好的對外形象[15]。從表2可知，觀察組健康體檢客戶身份識別、危急值處置情況、體檢重大異常指標處置情況、高危藥品貯存符合情況均顯著高于對照組（P＜0.05）；這提示著建立患者安全目標能夠提高體檢中心護理人員對體檢者身份識別的準確性，確保了體檢者的安全。同時通過護理人員與醫生及體檢者之間的有效溝通以及危險值報告制度的落實，提高了危險值正確處理率，有利于體檢者及時得到有效的治療；通過藥品安全管理也大大提高了藥品使用的安全性，杜絕了許多由用藥不合理導致的護理差錯[16]。

結果顯示，觀察組體檢效率、體檢可信度評分顯著高于對照組，受檢時間顯著少于對照組（P＜0.05）；證實建立患者安全目標能夠有效縮短體檢者的體檢時間，避免等待時間過長或時間沖突，體檢前、中、后仔細核對體檢者資料，提高體檢結果準確性，從而提高體檢者的體檢效果[17]。表4、5數據顯示，觀察組對護理人員整體評價顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。提示建立患者安全目標能夠有效提高體檢者的體檢滿意度，這是因為通過建立患者安全目標，從而不斷的完善護理制度及護理流程，提升護理人員的安全隱患防范意識，減少護理差事件的發生，保障了體檢者的安全，提高了護理服務質量，并有效的提高了體檢者對體檢中心醫務人員的信任，提升體檢者的護理滿意度，體檢者對護理人員的整體評價也較高[18]。

綜上所述，體檢中心護理管理中建立患者安全目標，可完善護理規章制度，優化護理流程，提高護理質量，意外事件發生率低，體檢用時短，體檢者對護理人員的整體評價高，護理滿意度高，值得推廣使用。