優化臨床科室教育管理方案對提升新入職護士規范化培訓效果的研究

劉楊晨，魏 琳，謝陽春，李敏清，林美珍*

（廣東省中醫院，廣東 廣州 510120）

新入職護士規范化培訓是護士畢業后接受繼續教育的重要環節，是全國衛生技術人員規范化培訓的重要組成部分，也是保證護理事業發展的重要舉措[1-2]。2011年2月，衛生部頒布了《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》，明確規定應加強全國衛生技術人員規范化培訓，到2020年，全國衛生技術人員繼續醫學教育覆蓋率應達到80%[3]。2016年國家衛生計生委辦公廳印發了《新入職護士培訓大綱（試行）》的通知（國衛辦醫發［2016］2號）[4]，規定新入職護士需進行規范化培訓（以下簡稱規培）。我國新入職護士規范化培訓的研究起步較晚，新護士由于自身教育背景不同、培訓過程中管理方式不同、培訓后能否進入專科角色仍存在問題。因此，具備統一且臨床實際應用性強的規范化培訓和管理體系極為重要。[5]

在當前的新形勢下，如何突破傳統教育管理的局限，確保規培方案嚴格執行、規培質量穩步提高，是各大醫院都正面臨的一道難題。我院在醫院領導的大力支持以及各臨床科室的全力配合下，在優化臨床科室教育管理方面采取了一些新舉措，并取得一些成效。現總結如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月后入職的121名新護士作為觀察對象，其中男15名，女106名，年齡22～27歲，平均年齡23.85±1.37歲，大專76人，本科43人，碩士3人。規培輪轉科室包括內科組（心血管內科、內分泌科、神經科、腎內科等）、外科組（骨科、外科、五官科、泌尿外科等）、婦科、兒科、重癥醫學科、急診科。

1.2 研究方法

為提高培訓效果，在培訓實施過程中，我們主要針對臨床科室教育考核方案進行了如下調整。

1.2.1 組織院內教育護士培訓，落實規培方案，自評自查

我院設置了教育護士崗位，科室教育護士負責全程跟進科室內規培護士培訓進度及質量。通過組織全院教育護士的專題培訓，旨在確保培訓內容以規培生護士導向以及規培方案的同質化執行，同時對方案執行中的難點提供了討論交流的平臺。科室教育護士在工作中隨時進行自評自查，及時發現問題并加以改進，無法解決的問題上報專科教育護士，

1.2.2 專科教育護士月度巡查反饋，周期性復評

專科教育護士負責監督本專科內所有臨床科室的規培進度及質量。每月進行巡查，主要針對各科室規培方案落實情況及培訓效果進行評估。巡查結果以書面形式上報科護長及護理部，并及時反饋給相關科室，督促落實改進，對存在問題的科室進行季度復評。

1.2.3 行政季度考核，并將考核結果情況與科室年終評價掛鉤

醫院護理部層面每季度組織進行全院考核，并將考核結果納入科室年終考核評價。考核內容包括，規培管理、規培方案實施、規培效果三個維度的評價，主要評價方法包括詢問護長、訪談規培護士、查看規培手冊、現場考核等。當年四季度考核平均分計入科室年終考核評價。

1.3 評價方式

采用醫院護理部制定的新護士對科室規培帶教評價問卷進行評價。問卷包含帶教管理、帶教態度、帶教內容、帶教方法、帶教效果五個維度，共20個條目。通過問卷星電子問卷收集，有效回收率為93.33%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件分析數據,計量資料以(x±s)表示，因正態分布檢驗呈非正態趨勢，故采用Mann-WhitneyU檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 優化臨床科室教育管理方案前后規培護士對科室培訓各維度評價總分比較

*P＜0.05，△P＜0.01

2.2 優化臨床科室教育管理方案前后規培護士對科室帶教管理各條目評價得分比較

2.3 優化臨床科室教育管理方案前后規培護士對科室帶教方法各條目評價得分比較

3 討 論

3.1 促進臨床科室規培管理規范化

我國新入職護士規范化培訓中的指導教師學歷層次多元化并偏低，指導教師大多未經過統一的教育教學規范培訓，帶教缺乏系統性且水平不一。因此，參考規范化培訓的教學大綱和教學要求，對指導教師進行嚴格篩選、系統培訓并探索規范化培訓的教學方法和手段是促進規范化培訓教學發展的關鍵所在[5]。金躍玲等[6]通過運用綜合目標考核，確實能督促臨床教學秘書增強教學責任感，提高教學水平及教學能力，更好地做好了教學管理。

*P＜0.05

本研究結果顯示優化臨床科室教育管理方案前后規培護士對科室帶教管理評價差異具有統計學意義（P＜0.01），帶教管理評價有顯著提升。嵇玲瑛[7]的研究同樣表明，將臨床教學質量評價納入科室護理績效考核目標范疇對提升各科室的帶教積極性、提高臨床帶教質量具有重要意義。

3.2 激發臨床科室規培帶教創造性、積極性

本研究結果顯示優化臨床科室教育管理方案后規培護士對科室帶教方法的評價有顯著提升，差異具有統計學意義（P＜0.05），在體現中醫特色、應用啟發式教學、病種歸納總結等方面改善顯著。

郭靜等[8]的研究也證實，改革和完善教學科室教學質量評估體系有助于充分帶動和發揮科室的積極性、主動性和創造性，提高教學質量，達到教學、醫療、科研的共同發展。

3.3 提升規培護士培訓體驗

蒲虹宇等[9]的研究指出，規培護士的心理資本水平中韌性和樂觀得分最低，因此護理管理者應該重視規培護士的心理建設，通過改進教學管理措施，增強規培護士的心理資本水平。張園園等[10]的研究表明，臨床教學路徑結合目標教學管理模式能有效提高教學效果及教學管理效能，從而提升學生滿意度。

本研究結果顯示，優化臨床科室教育管理方案后規培護士對科室帶教總體滿意度評價有顯著提升，差異具有統計學意義（P＜0.05），同時，規培護士訪談中常表露出，“感受到自己被科室重視了”“護長和主帶教老師非常有耐心”“自己要在規培中更加努力，不能辜負老師的期望”等正向情緒，表明通過優化臨床科室教育管理方案，規培護士對科室規培帶教更加滿意，有效提升了規培護士的培訓體驗。