快速康復理念在肩關節鏡治療肩袖損傷術后護理中的應用

鄭 銳，王 越，饒 堯

（貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

肩袖主要是指肩關節上方、前后的岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等，其主要作用為維持肱骨頭和關節盂。該部位一旦受損，則會導致支點作用喪失或減弱，從而影響他是外展功能[1]。一般運動員極易發生肩袖損傷，如游泳、球類運動員等。在治療此類患者的過程中，通過關節鏡重建肩關節十分有效，而而術后護理中應用快速康復理念，則可促進患者病情有快速康復[2]。本文選取我院2017年1-12月收治的肩袖損傷行關節鏡治療術后患者80例，將其隨機分為2組，各40例，即分析了快速康復理念在肩關節鏡治療肩袖損傷術后護理中的應用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究選取我院2017年1-12月收治的肩袖損傷行關節鏡治療術后患者80例，將其隨機分為2組，各40例。其中，對照組男21例，女19例，年齡為18-64歲，平均為（46.3±2.8）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為19-65歲，平均為（47.8±3.2）歲。兩組基礎數據無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

采取常規護理措施對照組，觀察組基于此采取快速康復理念，具體為：（1）術前營養、心理干預。即采取有效措施緩解患者不良心理，術前2h對患者靜脈滴注500mL5%糖鹽水，以補充水分和能量。（2）體位及鎮痛護理。即采取去枕平臥位，根據患者疼痛程度，采用自控鎮痛泵或止痛藥物幫助患者減輕疼痛。術后6h可使用軟枕。（3）超早期功能鍛煉。即術后麻醉消失8h可被動牽拉以及外旋運動患肩，可采用滑棍、肩梯等予以輔助，指導患者術后第2d訓練肩關節康復和制動，訓練期間指導患者完成相關日常生活活動。術后13w，可通過梳頭、游泳等加強康復鍛煉，以提升，利用啞鈴、開鏈等對肌力加以聯系通過肩胛骨伸長、回收、聳肩等訓練天肩胛骨肌力穩定。

1.3 觀察指標

比較兩組肩關節功能評分（采用UCLA評分系統[3]評估，總分35分，分值越高越好。）以及滿意度（采用自制問卷進行調查，分為不滿意、一般、滿意等滿意度=滿意率+一般滿意率。）。

1.4 統計學方法

本文中采用spss22.0進行數據處理。文中t值用于肩關節功能評分等計量資料檢驗，文中卡方用于總體滿意度等計數資料檢驗，以P＜0.05判定組間差異。

2 結 果

2.1 兩組肩關節功能評分情況對比

兩組護理前對比無明顯差異（P＜0.05）；而護理后5w、10w、15w時兩組對比存在顯著，且P＜0.05表明二者有統計學差異。見表1。

表1 兩組肩關節功能評分對比（±s，分）

表1 兩組肩關節功能評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 干預前 干預后5w 干預后10w干預后15w觀察組 40 20.1±1.2 28.7±1.3*31.4±1.2*34.6±0.7*對照組 40 20.2±1.1 24.1±1.1 27.3±1.1 30.2±0.5

2.2 兩組滿意度水平對比

在患者滿意度方面，對照組總體為82.5%，觀察組總體為95.0%，且P＜0.05表明二者有統計學差異。見表2。

表2 兩組滿意度水平對比[例（%）]

3 討 論

近幾年由于現代護理模式的飛速發展，快速康復理念在臨床獲得了廣泛應用，其主要對圍術期護理措施利用一系列循證學依據進行優化，以有效減輕患者手術應激反應，促進患者病情康復，減少相關并發癥，改善其預后。由于人們對護理需求的提升以及醫療護理理念的飛速發展，普外科手術護理中對快速康復理念開展了展開了廣泛應用[54]。針對肩袖損傷患者，采用關節鏡治療的過程中，應用快速康復理念，可從術前營養干預、心理干預、術后體位指導、疼痛護理、超早期功能鍛煉等方面對患者實施有效的護理干預，這些護理措施的實施，既能幫助患者減輕疼痛，消除負性心理，還能改善其肩關節功能，從而促使其病情有效康復[5]。本文的研究中，在肩關節功能評分上，護理后5w、10w、15w時兩組對比存在顯著差異（P＜0.05）。在滿意度上，對照組總體為82.5%，觀察組總體為95.0%，二者差異顯著（P＜0.05）。因此可見，快速康復理念在肩關節鏡治療肩袖損傷術后護理中的應用具有積極作用和價值。

綜上所述，快速康復理念在肩關節鏡治療肩袖損傷術后護理中的效果顯著，即可對患者肩關節功能予以有效改善，且并促使其達到滿意度，值得應用推廣。