個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果觀察

熊秀君，劉慧慧，尹曉東，曹招燕

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第903醫院，浙江 杭州 310004）

隨著人們生活環境與生活習慣的不斷變化，膽結石疾病發病率越來越高，手術是該疾病最直接、最有效的治療方法。為了避免患者出現術后并發癥，穩定患者的心理狀態，本次研究為膽結石手術患者提供個體化護理，護理效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在本院接受手術治療的100例膽結石患者，將其劃分為對照組（50例）與觀察組兩組（50例）。觀察組男女比例為28:22，平均年齡（47.6±1.4）歲，平均病程（6.8±0.9）周；對照組男女比例為26:24，平均年齡（46.±1.9）歲，平均病程（6.3±0.2）周。兩組患者一般資料差異（P＞0.05）無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施個性化護理，具體內容如下。

1.2.1 術前護理

護理人員與新入院的患者進行積極主動的溝通與交流，了解患者的社會狀況與家庭狀況，在患者疾病癥狀的基礎上實施術前綜合評估，根據評估結果將患病原因匯報給患者，使患者對膽結石疾病有一個初步的了解，在日常生活中加強自我管理，避免疾病復發。為患者提供適當的心理干預，了解患者的情感變化與心理訴求，向患者介紹以往的治療成功案例，幫助患者建立面對手術治療的信心，緩解緊張情緒，耐心回答患者所提出的各種疑問，向患者詳細介紹手術流程與預期的治療效果，爭取患者對治療與護理工作的配合。

1.2.2 術中護理

護理人員陪同患者進入手術室，在手術過程中對患者各項生命體征的變化情況進行持續的觀察與記錄，嚴格控制患者術中應激反應，維持手術順利實施。

1.2.3 術后護理

患者完成手術治療后3日內，由護理人員持續檢測患者手術創口，記錄患者血壓、體溫等方面的變化情況，重點護理患者T管，嚴格依照無菌操作的有關規范對T管進行更換，避免T管脫落。由護理人員對患者個體臨床癥狀和膽汁引流量進行記錄，提供預防性的抗生素治療，避免患者出現肝囊腫或膽囊炎等并發癥。指導患者健康飲食，增加維生素和蛋白質的攝入量，堅持低脂飲食。

1.3 調查指標

統計兩組患者并發癥發生情況并進行對比，評估兩組患者心理狀況并進行對比，調查兩組患者護理滿意度并進行對比。

1.4 統計學分析

通過SPPP13.0分析計數資料（x2）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（x±s），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率對比

表1 兩組并發癥發生率對比結果[(n，%)]

2.2 心理狀況對比

表2 兩組術前術后HAMA、HDMA評分結果對比（分，±s）

表2 兩組術前術后HAMA、HDMA評分結果對比（分，±s）

組別 n HAMA HDMA護理前 護理后 護理前 護理后對照組 50 17.23±2.17 9.35±1.13 17.45±1.78 9.34±1.23觀察組 50 17.24±2.15 6.42±0.47 17.44±1.89 6.12±0.75 t 29.2974 13.1982 26.7739 42.7317 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度對比

表3 護理滿意度對比結果(±s，分)

表3 護理滿意度對比結果(±s，分)

組別 例數 治療性護理 心理疏導 健康教育 治療環境 禮儀服務對照組 25 9.25±0.42 9.24±0.43 9.21±0.27 9.29±0.25 9.34±0.24觀察組 25 9.75±0.23 9.73±0.14 9.75±0.17 9.79±0.22 9.64±0.15 t 7.062 6.308 6.983 7.1222 5.364 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結 論

疼痛是膽結石疾病最大、最明顯的癥狀表現，尤其許多膽結石患者發病緊急，就醫時家屬并不在身邊，難免會感覺無助，存在消極情緒。因此，針對急診膽結石患者來說，相關的護理工作不應緊緊針對體征，更要針對心理，盡量以心理干預替代藥物鎮痛。并且綜合運用各種手段對患者心理狀態進行適當的調節，可有效緩解患者心理壓力。經實驗研究發現，觀察組術后并發癥發生率為8.00%，對照組術后并發癥發生率為16.00%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者經過護理后，觀察組HAMA評分和HDMA評分顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度各項指標顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，膽結石手術患者提供個體化護理，可有效改善患者疾病癥狀與心理狀況。