系統護理對血液凈化患者護理效果及依從性的影響

陸佳麗

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院腎內科，廣西 南寧 530199）

近年來，隨著血液透析設備、透析技術、透析模式的不斷發展，拓展了血液凈化在臨床的應用范圍，透析效果也越來越好，很多依賴血液凈化的患者存活時間都較以往有了延長[1]。而長時間透析治療往往容易導致患者產生不良情緒、依從性差，從而影響治療效果。有效對血液凈化患者進行護理干預顯得尤為重要。系統護理是在常規護理基礎上結合了優質、人性化，最終達到以患者滿意的目標的一系列護理干預措施。系統護理在臨床多個科室開展均取得不錯的效果[2]，但目前在血液凈化應用報道較少，為了進一步證實系統護理在血液凈化中的應用價值，選取于2017年1月至2018年6月在我院進行血液凈化治療患者作為研究對象，取得不錯的治療效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于 2017年1月-2018年 6月在我院血透室進行血液凈化治療患者120例作為觀察對象，隨機分為觀察組（n=50）和對照組（n=50），其中觀察組男38例，女22例，年齡41-77歲，平均年齡（48.5±7.6）歲；對照組男35例，女25例，年齡41-78歲，平均年齡（49.1±8.5）歲，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

結合患者具體病情進行血液透析，每周2-3 次，透析時長3-4h，每分鐘血液流量控制在200- 300ml，每小時透析液體流量控制在500ml，每次脫水量控制2000-3500ml以內（總脫水量控制在體重的3%為最理想的標準）。

1.2.2 護理方法

兩組患者均給予常規基礎性血液凈化護理，觀察組在常規基礎性護理的基礎上結合系統護理干預措施。具體為：①加強病情監測：血液凈化過程中，加大巡視力度，時刻查看透析液溫度和濃度，密切監測患者生命體征，根據患者實際情況進行適當調整，可有效避免急性并發癥的發生，增加患者對血液凈化治療的安全感。②飲食護理：在血液凈化治療期間，由于機體發生較大的脫水量，多數患者易出現便秘，護理人員需叮囑患者應多進食新鮮水果蔬菜，進食過程中應對食物進行充分咀嚼后才吞咽，這樣可以有效避免發生腹部不適，同時提醒患者禁食富含鉀的食物，在一定程度上可避免病情惡化。③心理護理：需血液凈化患者往往由于透析費用高，易產生悲觀厭世等不良情緒，護理人員需要耐心解釋血液凈化的相關知識，消除患者不安、恐懼、悲觀厭世等負性心理，增強其戰勝病魔的信心、積極配合治療。④運動護理：適當的運動對于血液凈化患者是有益的，護理人員叮囑患者根據自身體力實際情況進行適當的運動鍛煉，如散步、慢走等輕度有氧運動，以不感到疲勞為宜，避免過度的勞累。⑤護理人員日常行為：儀表簡潔莊重、舉止端莊、笑容真誠、態度和藹溫柔，和諧血透室氛圍，增加病患間溝通交流，讓患者感受到如家般的溫暖，每次透析結束后，給予歡送聲，可和諧護患關系，做好定期隨訪，這些對治療均起到積極作用。

1.3 評價指標

①依從性評分：采用配合度評分表（總分10分），分數越高，依從性越高。②滿意度評分：采用滿意度問卷調查表（總分=10分），分數越高，滿意度越高。③并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度及依從性情況對比

觀察組滿意度評分及依從性評分均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1

表1 兩組患者護理滿意度及依從性情況對比（±s）分

表1 兩組患者護理滿意度及依從性情況對比（±s）分

組別 例數 滿意度評分 依從性評分觀察組 60 8.9±1.2 8.6±1.8對照組 60 6.8±1.5 6.4±2.1 t 2.985 3.012 P 0.021 0.019

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討 論

當今，血液透析患者的數量急劇增加，而血透室是進行血液凈化重要的場所，護理質量的優劣對血液凈化的效果及患者預后均具有都有重要的影響。因此人們也對血液凈化的護理質量提出高要求[3]。進行血液凈化的患者一般都具有病情嚴重、治療的周期長、依從性差、負性情緒多等特點，而這些因素都是影響患者依從性及治療效果關鍵因素。針對這些因素進行有效調整護理干預措施是一種更為有的放矢的措施。本研究對患者進行必要的心理護理，降低患者的負性情緒，提高患者的依從性，這與唐安娜等[4]研究結果具有一致性。同時叮囑患者注意飲食調整，可有效控制其便秘的出現，改善血透室的就醫氛圍，這對緩解醫患關系及提高患者依從性及護理工作滿意度都是有積極意義。更為重要是的需要加強對血透患者在透析過程中生命體征及病情監視，可有效規避很多急性并發癥，這也是觀察組并發癥發生率低于對照組的一個原因，必要的隨訪工作，一方面可及時了解患者病情，有針對性做出調整，另一方面也是提高患者依從性的措施之一[5]。

綜上所述，系統護理干預可以提高護理滿意度及依從性，同時降低并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。