霧化吸入聯合綜合護理干預在長期臥床老年患者并發墜積性肺炎中的應用價值

劉迎春，吉冬麗，仲小君

（南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226361）

老年患者因長期臥床，不能翻身，氣道清除異物能力及保護性咳嗽反射明顯減弱，導致機體不能將氣道內異常分泌物有效排出，很容易導致患者發墜積性肺炎并發癥的發生[1]。墜積性肺炎在臨床上很常見，常發生于長期臥床患者，且發病率較高，影響患者的生活質量，甚至對患者的生命安全造成嚴重威脅。因此在長期臥床患者中采取積極有效的護理干預越來越引起人們的重視[2]。為了提高長期臥患者的生活質量，改善患者的預后，我科對于長期臥床的老年患者給予霧化吸入聯合綜合護理，獲得了一定的成果，現分享如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用完全隨機對照原則將2017年1月—2018年1月期間在我院老年科住院的82名長期臥床老年患者分成對照組和觀察組，均經過患者和家屬的知情同意，且符合倫理基本要求，排除精神障礙及不配合患者。其中對照組男21例，女20例，年齡68～82歲，平均 (73.21±5.70) 歲；觀察組男22例，女19例，年齡69～83歲，平均 (73.30±5.72) 歲。兩組患者性別、年齡、疾病情況等一般基線資料無統計學差異 (P＞0.05)，研究具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以霧化吸入聯合常規護理，入院后對患者進行常規健康宣教，給予正規的藥物治療，密切關注患者一般情況，確保生命體征平穩；觀察組給予綜合護理干預，具體如下：①保持呼吸道通暢：教會患者有效咳嗽咳痰，每日飲水達2000ml，定期幫助患者拍背、翻身，教會患者家屬正確的拍背方式，必要時可予以吸痰器協助患者排痰，從而保證呼吸道的通暢[3]。②呼吸功能鍛煉：縮唇呼吸和腹式呼吸，每日3-5次，一次5分鐘。③體位護理：患者處于仰臥位的時候容易出現氣流受阻，從而加重肺部感染，應讓患者盡量處于半臥位或者坐位。協助患者翻身，在骨隆突處放置墊氣圈，避免翻身時出現皮膚擦傷。④保持口腔清潔：每日早晚涮牙各一次，飯后并可酌情增加清潔口腔次數，避免口腔定植菌侵入呼吸道造成肺部感染[4]。⑤生活護理：保持病房干凈舒適，保持適宜溫濕度，每日將窗戶打開通風，但同時也要注意隨手關窗戶，以免患者受涼感冒。協助患者定時洗澡，注意會陰部衛生，多喝水，勿經常憋尿，減少泌尿系的感染發生。將患者的床上環境布置的整齊潔凈，床鋪要暖和舒適，確保患者有良好的睡眠。⑥氧療護理：患者通常都需吸氧治療，護理人員應為患者及其家屬講解氧療目的和方法，進而消除患者的不理解。在吸氧前，護理人員應清除患者鼻咽部分泌物，避免導管被阻塞影響吸氧效果。⑦心理護理：老年患者易產生焦慮情緒，并且常伴孤單感，應該對患者予以有效的心理支持，讓患者有效地參與到對患者的護理工作中，讓患者感受到家庭的溫馨。

1.3 觀察指標

①墜積性肺炎發生率=墜積性肺炎發生人數/總人數×100%。②護理滿意度：采用我科設計的護理滿意度調查問卷對患者實施調查,滿意程度分為非常不滿意、不滿意、一般、比較滿意、滿意、非常滿意六個檔次，出院時由專人指導填寫并收回。患者滿意度=(比較滿意+滿意+非常滿意)/總人數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用 表示，組間比較行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者墜積性肺炎發生情況比較

對照組發生墜積性肺炎的患者為9人，墜積性肺炎發生率21.95%，觀察組發生墜積性肺炎患者為2人，墜積性肺炎發生率4.88%，觀察組患者的墜積性肺炎發生百分率較對照組顯著減少，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對照組患者護理滿意程度比較分析

觀察組總護理滿意度為90.2%，對照組護理滿意度為70.7%，觀察組較對照組明顯更優，且有統計學差異（P＜0.05）。（如下表）

表1 兩組患者護理滿意度比較表

3 討 論

墜積性肺炎是長期臥床患者的臨床常見并發癥之一，患者氣道清除異物能力及保護性咳嗽反射明顯減弱[5-6]，導致機體不能將氣道內異常分泌物有效排出，最終引發肺部感染，若不早期予以干預，患者可因重癥感染而致死亡[7]。因而，采取針對性的綜合護理干預對于老年長期臥床患者顯得尤為重要。

本研究顯示，兩組患者均接受霧化治療，觀察組患者的墜積性肺炎發生率明顯低于對照組，同時觀察組的護理滿意度也較對照組提高，并且有統計學差異。這可能是因為綜合護理干預將排痰護理、體位護理、口腔護理、生活護理、氧療護理以及心理護理有機統籌起來，成為了系統的護理路徑[8-9]，能夠對患者存在的潛在問題及時處理，對患者有非常良好的促進作用。

綜上所述，霧化吸入聯合綜合護理干預措施在長期臥床老年患者中應用效果良好，可降低墜積性肺炎并發癥的發生，有利于提升優質護理，值得推廣。