骨外科患者發生手術切口感染的危險因素及護理干預

董麗菲

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

手術感染是術后常見的并發癥之一，由于骨科手術一般為開放性傷口，因此，切口感染的發生率較高，影響了手術效果，增加了患者的痛苦，延長了其住院時間，加重了經濟負擔，甚至可以導致骨髓炎，使得肢體終生殘廢[1-2]。本文對骨外科患者發生手術切口感染的危險因素進行了總結，并探討相關的護理措施，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院骨外科2015年3月-2018年2月發生切口感染的患者46例為觀察組，所有患者均符合我國衛生部《醫院感染診斷標準》（試行）的切口感染標準，其中，男性患者28例，女性患者18例，年齡,18-75歲，平均年齡（42.65±10.28）歲。選擇同期未發生切口感染的患者46例為對照組，其中，男性患者25例，女性患者21例，年齡18-74歲，平均年齡（42.59±8.27）歲。兩組患者的一般資料比較，結果均無顯著性統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分析觀察組患者的病原學檢測結果，探討骨外科手術患者發生切口感染的危險因素，主要包括年齡、BMI、手術時機、手術時間、骨折類型、手術部位、鋼板使用、基礎疾病以及抗菌藥物等；并探討相關的護理措施。

1.3 統計學分析

本次的研究數據采用統計學軟件SPSS17.0進行分析，并分別應用x2檢驗、t檢驗進行計數資料與計量資料的組間比較，檢驗水準為0.05。

2 結 果

2.1 觀察組患者切口感染的病原菌分布

觀察組革蘭氏陽性細菌感染17例，發生率為36.96%，革蘭氏陰性細菌感染29例，發生率為63.04%。

2.2 兩組患者切口感染危險因素分析

如表1所示，年齡、BMI、手術時機、手術時間、骨折類型、手術部位、鋼板使用、基礎疾病以及抗菌藥物等方面是骨外科患者發生手術切口感染的危險因素。

3 討 論

3.1 骨外科患者發生手術切口感染的相關因素

本次研究結果顯示，觀察組革蘭氏陽性細菌感染17例，發生率為36.96%，革蘭氏陰性細菌感染29例，發生率為63.04%；年齡、BMI、手術時機、手術時間、骨折類型、手術部位、鋼板使用、基礎疾病以及抗菌藥物等方面是骨外科患者發生手術切口感染的危險因素?；颊叩哪挲g越大，合并的基礎性疾病越多，對手術的耐受性越差，越容易發生手術切口感染[3]。BMI代表了患者身體的應用狀況，適宜的BMI發生切口感染的額幾率較小，因此，在術前應積極的治療患者的營養不良狀況，提高機體免疫力，減少切口感染的發生。急診手術時，患者的術前準備不足，導致切口感染的發生率較高。手術時間的延長，加大了對患者的創傷與細菌感染的機會，也使得切口感染的發生率增加。應用鋼板固定可以導致死腔的形成，增加了切口感染的可能性[4]。下肢以及腰髖部的手術切口較深，難度大，手術時間長，導致切口感染的幾率增加。完全性骨折導致患者的創傷較大，創面污染嚴重，也使得切口感染的幾率增加。積極應用抗菌藥物可以有效的預防術后切口感染的發生。

表1 兩組患者切口感染危險因素分析

3.2 護理措施

針對上述發生切口感染的危險因素，我們應積極做好術前準備工作，治療患者的原發疾病，提高患者機體免疫力。在進行手術時，應在術前制定合理的手術方案，盡可能的縮短手術時間，做好清創工作。術后，指導患者取平臥位并將患肢抬高，加速其血液循環和新陳代謝[5]。密切觀察術后切口的情況，及時發現切口異常并進行處理。遵照醫囑預防性應用抗菌藥物，給予營養支持，提高患者免疫力。指導患者術后盡早進行康復鍛煉，減少術后并發癥的發生，促進患者盡早的康復。