早期護理干預對新生兒黃疸的應用效果及黃疸消失時間評價

陳 霄

（重慶醫科大學附屬大學城醫院，重慶 401331）

新生兒黃疸主要是指新生兒在出生后的28天以內發現有黃疸病癥，而該疾病的臨床表現則為黏膜、皮膚以及鞏膜出現黃色[1]，對于嚴重情況的新生兒，則可能影響到神經系統和治療發育，因此需要得到足夠的重視本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的新生兒黃疸患者為研究對象，并通過不同的護理模式進行病情的改善分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的新生兒黃疸患者為研究對象，入選的患者共78例，根據新生兒出生時間可分為對照組和觀察組，每組39例。其中，男患兒41例，女患兒37例，患兒胎齡在38-42周之間，平均胎齡則為（39.6±1.01）周。從出生時間上看在1-24天之間，平均出生時間（10.4±1.2）天。黃疸出現時間在0-6天之間，平均則為（2.4±0.8）天。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

從排除標準上看，對存在先天性疾病、心臟病以及甲狀腺功能障礙的患兒以及分娩過程出現感染的患兒進行了排除，所有患兒家屬均了解本次實驗，且簽署了同意書。

1.2 護理方法

對照組采用常規的護理模式，主要是對患者病情對家屬進行講解，以及治療措施的告知，對家屬進行情緒上的安撫。觀察組則給予早期護理干預，首先需要對患兒進行全身撫觸護理，包括背部、胸部、腹部和四肢，每次15分鐘，每天兩次。此外，在沐浴護理中需要控制好水溫以及水質的清潔度，并可加強四肢伸展以及相應的按摩改善，注意保護好肚臍部位。在光照護理中，則是通過光療箱進行改善，對眼部、會陰部進行遮蔽，將頭部偏向一次，完成藍光光療。與此同時，注意水的補充，以及異常情況的排查。最后則是喂養護理，保證嬰兒的營養攝入。

1.3 評價標準

本次實驗在評價標準方面可以分為顯效、有效和無效三個方面。其中，顯效指黃疸癥狀消除，血清膽紅素下降幅度大，且＜119.7μmol/L；有效指黃疸癥狀明顯改善，血清膽紅素降低，介于119.7μmol/L-171.07μmol/L之間[2]；無效指患者病情無明顯變化，血清膽紅素也未有降低情況。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。 與此同時，我們將關注患兒的排便情況、胎便變黃情況等，以及黃疸的消失時間。

1.4 統計方法

在本研究中對數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用專業軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，計量資料的選擇以（均數±標準差）以及百分比的形式進行表示，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

就本次實驗的數據中來看，觀察組患者的治療總有效率為97.4%，對照組則為82.1%，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。與此同時，在黃疸消失時間上，觀察組為（6.1±0.8）d，對照組為（8.1±1.1）d，在其他護理方面的結果則如表2所示。

表1 兩組患者治療有效率情況對比分析（例，%）

表2 兩組患者護理治療后基本情況分析（±s）

表2 兩組患者護理治療后基本情況分析（±s）

平均血清膽紅素水平（μmol/L）護理前 護理后觀察組 4.52±0.27 40.31±4.28 325.16±23.87 127.71±11.17對照組 7.28±0.51 54.33±4.16 323.03±24.15 153.78±13.25 t 9.325 10.846 3.259 10.269 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 首次排便（h）胎便變黃（h）

3 討 論

新生兒黃疸屬于兒科常見的一種疾病，主要是由于血清膽紅素水平較高而引起的。對于生理性黃疸的患兒而言可以自然消退，但是對于病理性的黃疸則需要進行治療和改善，防止對新生兒造成其他方面的傷害。

據相關資料顯示，早期對新生兒黃疸患者進行護理治療，通過撫觸護理、沐浴護理、光照護理等行為，能夠提高新生兒的新陳代謝[5]，并有利于患兒的腸胃蠕動。在改善血液循環的基礎上，有利于患兒恢復正常的排便，其血清膽紅素水平也會隨之降低，并恢復到正常值的范圍內[4]。從實驗結果上看，本次實驗中觀察組的患兒實施了早期護理干預，并且表現出來良好的護理反饋效果，新生兒的首次排便時間、胎便變黃時間明顯縮短，護理后的血清膽紅素水平也明顯降低，各項指標結果均優于對照組。在早期護理中，也更佳注重細節的改善。例如，在喂養后護理人員也會對患兒的背部進行輕拍，并防止出現嘔吐、溢乳問題[3]。在發現異常情況時也會迅速的告知醫生進行治療改善。對于新生兒的護理也區別于其他疾病的患者，從而體現護理的專業性，針對不同疾病、患者特點所具有的差別化。

綜上所述，采用早期護理干預對新生兒黃疸的治療有明顯的改善，有利于病情的好轉，值得推廣應用。