循證護理干預在消化道出血中的應用效果研究

陳國群

（貴州省甕安縣人民醫(yī)院，貴州 黔南州 550400）

上消化道出血屬于消化系統(tǒng)中較為常見的一種疾病，其臨床癥狀主要為嘔血或者黑便，該病情發(fā)展極為迅速，如果不能及時進行治療，就會出現(xiàn)失血性休克，并對患者的生命健康造成嚴重影響，因此，對患者實施有效的臨床護理極為重要[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對臨床相關服務的要求也逐漸提高，這就要求醫(yī)院不斷提高其護理服務。而循證護理能夠充分滿足相關護理需求，逐漸在臨床護理中得到廣泛應用。為此，我院選取了2017年3月~2018年3月期間接收的86例上消化道出血患者，對43例實施常規(guī)護理與43例實施循證護理的應用效果相比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月~2018年3月期間在我院實施治療的消化道出血患者86例，其中，觀察組43例患者中，男28例，女15例，年齡在23-74歲之間，平均（48.5±25.5）歲；對照組43例患者中，男26例，女17例，年齡在22-75歲，平均（48.5±26.5）歲。兩組患者相關資料比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有相應可比性。

1.2 方法

對照組接受本院的常規(guī)護理，主要包括對患者的口腔進行清潔，并對患者的飲食進行簡單干預。

觀察組實施循證護理，主要包括以下幾點：（1）提出循證問題：觀察監(jiān)測患者的病情狀況，主要包括患者的瞳孔、意識、黑便、嘔血、生命體征、心電監(jiān)測、皮膚溫度及色澤等。（2）循證支持：依據護理過程中存在的相關問題，確定關鍵詞，查找相關醫(yī)學資料，獲取循證支持，然后將搜索到的相關文獻進行相應匯總分類，以此對文獻所具有的可靠性以及真實性進行系統(tǒng)性評價，并根據搜索的內容，結合患者的實際狀況，實施相應的護理干預。（3）護理干預，包括以下幾點：①心理護理：由于患者對疾病的了解較少，就會產生抑郁、焦慮等情緒，因此，患者在接受治療前，護理人員需要依據患者的心理狀態(tài)，將治療的方法、目的、效果等講解給患者，并根據患者的實際病情給予具有針對性的健康宣教。同時，護理人員需要將治療過程中需要注意的事項以及并發(fā)癥的預防進行講解，以此使患者能充分了解到治療的整個過程，緩解患者的恐懼、緊張情緒，提高患者的治療依從性[2]。②止血護理：對于潰瘍患者而言，如果患者在實際治療過程中存在出血狀況，就需要對患者靜脈注射奧美拉唑，待患者病情較穩(wěn)定后，改為口服。③對于食管或者靜脈曲張的患者而言，需要進行相應止血治療，但是，在實際止血過程中，需要確保操作的細致規(guī)范，避免發(fā)生并發(fā)癥。④:口腔護理:患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象后，口腔中通常會出現(xiàn)殘血，因此:護理人員需加強口腔護理的落實，每日通過生理鹽水進行2-3次的口腔護理，避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。⑤環(huán)境及飲食護理：患者病房內溫度通常控制在22℃-26℃之間，保證室內的濕度，避免較多的人員流動，確保室內空氣的清新，從而使患者能夠獲得一個舒適、安靜的環(huán)境。對消化道出血患者而言，其飲食主要以高蛋白、高熱量為主，以此幫助患者恢復其機體功能，并確保高纖維水果、蔬菜的供給，避免患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者護理過程中的出血次數、止血時間、并發(fā)癥、滿意度進行觀察，并加以記錄。其中，并發(fā)癥主要包括感染、腹膜炎、肝性腦病等。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0軟件對相關數據進行相應處理，%表為計數資料，x2檢驗；（±s）為計量資料，t檢驗，數據比較，P小于0.05表示為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出血次數、止血時間比較

觀察組出血時間比對照組短，觀察組出血次數比對照組少，數據相比，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者出血次數、止血時間比較（±s）

表1 兩組患者出血次數、止血時間比較（±s）

組別 例數 出血次數（min） 止血時間（次）觀察組 43 31.85±5.4 3.5±1.6對照組 43 42.16±6.3 6.8±3.2 t-8.148 6.048 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意率比對照組高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較{n（%）}

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生率比對照組低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 結 論

上消化道出血疾病的主要患病部位為十二指腸、食管、胃、胰膽，如果患者出血量較大，就會使患者出現(xiàn)貧血、頭暈、渾身乏力等現(xiàn)象，大多數患者通常會出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象[3]。由于上消化道出血的發(fā)病比較急，就需要對其進行及時止血，不僅需要對患者實施藥物或者手術治療，還需要對患者進行相應的護理干預，以此確保消化道出血的臨床治療效果得以有效提高。目前，循證護理逐漸在臨床護理過程中被廣泛應用，并具有顯著效果。循證護理主要就是指護理人員在實際計劃護理流程的時候，需要將自身具備的護理經驗與患者的實際狀況相結合，其主要包括醫(yī)學與循證保健等方面[4]。根據相關臨床研究顯示，循證護理應用于臨床護理中，可以使護理質量得以有效提升，具有顯著效果。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較{n（%）}

本次研究顯示，觀察組出血時間比對照組短，觀察組出血次數比對照組少；觀察組滿意率比對照組高；觀察組發(fā)生率比對照組低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對消化道出血患者實施循證護理干預，不僅能夠快速止血，減少止血次數，而且可以使患者對護理工作的滿意度有效提高，并減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床推廣應用。