倍他米松在良性支氣管狹窄介入中的應用價值

張 霞，金星星，肖梅玲，肖 洋，魯 毅，丁 敏，譚太蓉，李一詩

（重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸內科，重慶 400016）

目前良性支氣管狹窄在臨床中較為常見，其中器官與支氣管狹窄會直接影響患者的日常生活，導致其出現呼吸衰竭，危及患者生命[1]。患者病發時會出現呼吸困難、氣急等癥狀，不及時治療會加重病情，影響其肺功能，增加治療難度。既往外科治療需要切除受累器官，但手術創傷較大，并發癥較多，且治療中安全性較差[2]。本文通過將倍他米松納入其中，現進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調2016.6-2017.6在我院診治的良性支氣管狹窄患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組各35例。均經過臨床病理學診斷有效確診，均病情穩定且意識清楚，所有入選者均知曉本文研究并愿意參加，無嚴重心腦血管疾病者。排除溝通障礙且依從性較差者，對研究藥物存在過敏者，癌性病變者。其中對照組男17例，女18例，年齡為25-70歲，平均年齡為（45.5±4.5）歲；研究組男18例，女17例，年齡為25-69歲，平均年齡為（45.1±4.4）歲。對比兩組患者一般資料，無顯著差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組采用反復電刀、球囊擴張、冷凍治療。

研究組采用在對照組的基礎上加用倍他米松（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020712），每次0.5mg，一月1次，經纖支鏡行氣道粘膜下注藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后氣促分級、第一秒用力呼吸量(FEVl)、支氣管直徑、用力肺活量（FVC）情況[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P＜0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結 果

研究組在氣促分級、FEVl、支氣管直徑、FVC優于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療后相關情況[n=35，(%)]

3 討 論

支氣管狹窄主要是由于創傷、氣管插管、氣管瘤等原因所致，狹窄支氣管易發生肺部感染，嚴重者會導致肺不張，使得患者出現肺功能異常，直接危及患者生命安全。需要及時對良性支氣管狹窄患者實施科學有效治療，改善其臨床癥狀，具有重要意義。當前臨床上主要采用外科手術，支架置入及激光治療，但外科治療風險較大，患者存在一定創傷，使得預后較差，不利于后期康復[4]。

當前治療的關鍵在于根據患者的病情情況、自身條件，選擇合適的治療方案；介入治療在后期會對患者的氣道粘膜造成損傷，局部不斷增生瘢痕，增加氣道再次狹窄的可能性，延長患者痛苦。這就導致局部藥物的出現，目前臨床上應用較多的基本為在瘢痕處使用電刀切除、球囊擴張、冷凍凍融術，該法患者需經常往返于住院，對患者的心理、生活造成負擔。本文通過將在瘢痕處使用電刀切除、球囊擴張、冷凍凍融術的基礎上，予以瘢痕處使用倍他米松粘膜下注藥，結果顯示研究組在氣促分級、FEVl、支氣管直徑、FVC均優于對照組，倍他米松在糖代謝與抗炎作用上效果較好，起效迅速，能減輕機體組織對損害性刺激所產生的病理變化，臨床療效較高，副作用較低；且相比外科治療患者不會出現創傷，能夠及時緩解其呼吸困難的情況[5]。

綜上所述，通過對良性支氣管狹窄介入患者實施倍他米松治療，患者癥狀能夠及時得到改善，肺功能出現好轉，值得應用。