高血壓低血壓皆可引發腦卒中

文/華中科技大學同濟醫學院 張揆一

根據國家心血管病中心近日發布的《全國高血壓控制狀況調查》顯示，我國高血壓患病率已達23.2%，即全國約有3.23億高血壓患者；我國65歲以上人群，高血壓的患病率更高達50%。有些患者是以急性心肌梗死或急性卒中而驟然發病，到醫院檢查才發現高血壓，因此高血壓被稱為“無聲殺手”，腦卒中是最嚴重、最危險的并發癥之一。

“高血壓患者，只要收縮壓下降5個毫米汞柱、舒張壓下降2個毫米汞柱，卒中則下降29%”。這是我國著名心血管病專家陸再英教授在報告會上講到的。由此可見，高血壓患者控制血壓是何等重要。大家知道，高血壓伴動脈粥樣硬化，隨時都可能發生腦血管破裂，造成腦出血。然而目前狀況是：心血管病的知曉率為26.3%～30.2%，治療率24.7%，治療達標率6.16%，只有3%的人能控制血壓。其實，按醫囑服藥控制血壓上升，做起來并不難，關鍵是必須有保健意識并長期堅持。

高血壓會造成腦卒中，低血壓就不會了嗎？不！血壓過高易致腦血管破裂、出血或栓塞，而血壓偏低的人發生腦出血的例子也不在少數。這是因為老年人如果血壓較低時，腦血流速度緩慢，甚至暫時停頓，使本身黏稠度偏高的血液易積聚在已發生硬化的血管壁上，可誘發腦血栓形成，導致腦卒中。事實上，大多數腦血栓形成是發生在安靜睡眠時，因為這時血壓偏低、血流緩慢。所以，有低血壓狀態的人也要提防腦卒中，如出現頭暈、站立不穩甚至暈厥時應檢查血壓。一肌認為收縮壓低于90毫米汞柱則為低血壓，在排除其他原因所致上述癥狀之后，應在積極防治動脈硬化和降低血液黏稠度的同時，防止和糾正低血壓，預防腦血栓形成。

有低血壓癥狀的老年人平時應注意以下幾點：①慎用安眠藥。很多老年人有失眠等癥狀，長期服用安定、苯巴比妥、氯丙嗪等藥物，此類藥不但能抑制大腦皮層，也能使血壓降低，造成低血壓。②注意防止營養不良。患有低血壓的人若同時有營養不良，會使原本較低的血壓不容易升高。所以，有低血壓的人應注意攝取足夠的營養。③積極治療老年性低血壓。老年人如有低血壓，平時常發生頭昏、黑聣、昏厥癥狀，應去醫院治療，以防止因低血壓而引起的腦卒中。