“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響和對策分析

陳麗艷

關鍵詞：藥品零差價 ?公立醫院 ?財務管理 ?影響和對策

經濟快速發展的同時也帶動了經濟水平的持續性發展，其中看病難以及看病貴的問題也一直存在。許多患者都因為治療藥物的高價格導致治療被延緩甚至中止，從而促使許多本可以治愈或即將完成治療的患者出現疾病復發或惡化。“藥品零差價”的制度體系目的在于降低臨床醫療成本，促使醫療結構在藥物的銷售過程中不賺取差價，而是以采購的價值直接進行銷售，并在國家支持之下實現財政收入的補貼，從而達到減少醫療費用以及維護醫院經濟發展的作用。對此，探討“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響和對策具備顯著實際意義。

一、“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響

（一）對醫院收入的影響

目前，看病難一直存在，看病難也是看病問題的核心。雖然經濟環境持續性發展，人們的生活水平持續性改善，但是臨床中許多疾病的特效藥仍然存在較高的價格，再加上資金方面的問題，看病貴現象仍舊普遍。為了更好的緩解和改善看病中醫療費用昂貴的問題，公立醫院這一醫療行業的表率企業，引入并嚴格執行“藥品零差價”機制顯得格外重要。從目前來看，其能夠顯著的減少群眾在醫療方面的經濟壓力，但是因為我國目前公立醫院在藥占比方面仍然較高，所以全面落實“藥品零差價”后對于公立醫院的首要影響便在于經濟收入方面。

（二）其他項目收費增加

醫院方面因為“藥品零差價”制度的落實導致經營過程中經濟收益顯著下降，此時便會直接危害到財政收入，導致資金循環利用率持續下降。在這一現象中為了更好的維持企業發展，便需要在其他的費用方面進行增加和調整，例如檢查費用、護理費用、掛號費用以及住院費用等，這些費用的提升來維持醫院的經營保持高收入，從而緩解資金方面的短缺風險。但是，對于患者而言這一種仍然會形成相應的高費用問題，降低醫療費用這一目標只指標未治本，費用問題并沒有有效解決。“藥品零差價”的導向性可以有效提升醫院在技術勞務方面的價值效益，但是也必然存在一定的藥品銷售量提升風險，此時便會間接影響醫院的藥物銷售循環效率，導致“藥品零差價”實行不利因素也比較多，對于藥占比問題“藥品零差價”的實行有一定優勢，但是也存在許多的執行約束因素。

二、控制“藥品零差價”對公立醫院財務管理影響的對策

（一）充分顯現藥物價格公益性

“藥品零差價”的政策落實對于醫院的藥物銷售體系以及完善有顯著的幫助，為了有效改善民眾看病問題，需要保障“藥品零差價”的合理且治本性的落實，同時這一政策本身也具備一定的公益性質。對于公立醫院而言，醫療改革的措施落實也需要高度重視公益性特性，促使患者的醫療費用不斷下降，同時也需要充分調動醫護人員對于公益性的理解。另外，政府相關部門也需要積極開展工作積極性的調動管理工作，對患者的心理情緒以及義務水平等實行平衡的調整，在提供基礎資金支持的同時促使藥物的藥品價格和市場環境形成平衡，從而推動“藥品零差價”更好的落實，真正實現降低藥物成本的作用。

（二）充分提高財務管理水平，降低經營成本

醫院在實行“藥品零差價”之后必然需要高度重視醫院的財政管理問題，以往所采取的措施都是以提升其他醫療護理服務行為的費用從而彌補藥物方面的利潤，所以便需要從其他方面著手，例如可采取醫藥分離的經營模式，促使醫療費用的資金循環獨立于整個醫療體系中，從而降低醫院收入的同時保障“藥品零差價”的執行效果非常重要。首先，需要適當的提升醫院的財務管理能力，構建完善的財務管理運行機制從而適應醫療改革的現狀，同時醫院的財務管理工作中也需要高度重視預算方面的控制，在不降低服務水平的同時提高資源的利用率，提高財務管理的綜合性水平，促使醫院財務管理的質量提升實現對“藥品零差價”的彌補。

（三）強化思想政治教育工作

醫院管理人員需要做好“藥品零差價”環境之下的醫院管理工作，應當有意識地提升醫院醫護人員的整體素質和道德文化水平，以激勵機制的落實提高工作人員的工作熱情，從根本上提高醫院的信息公開性。在監督部門的集中化改進基礎上，實現成本的控制。公立醫院在醫保調節與市場的影響下，還需要借助政府的力量，結合國家的相關管理職能部門做好資源的整合，尤其是人力資源、衛生行政等多個部門的集中化工作，構建一個完善的行政體系，借助這一體系盡可能減少對醫院監管職能的重復性，促使醫院的整體協調轉變為內部自我協調監控，從而顯著減少醫院在行政方面的成本，規避財政支出過多的問題。

三、結束語

綜上所述，“藥品零差價”的制度落實是公立醫院解決長期醫療效益的問題，“藥品零差價”在一定程度上會間接提升藥品的生產流動效益以及醫院的資源優化配置效果，從民生的角度上也有顯著的意義和價值。但是“藥品零差價”的政策在具體實行中仍然存在問題，例如公立醫院的財政管理問題。對此，需要不斷改進政策落實方案，做好監督管理機制的設定與落實從，從而保障“藥品零差價”的正面效益更好落實。

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