“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響和對策分析

陳麗艷

關(guān)鍵詞：藥品零差價 ?公立醫(yī)院 ?財務(wù)管理 ?影響和對策

經(jīng)濟快速發(fā)展的同時也帶動了經(jīng)濟水平的持續(xù)性發(fā)展，其中看病難以及看病貴的問題也一直存在。許多患者都因為治療藥物的高價格導致治療被延緩甚至中止，從而促使許多本可以治愈或即將完成治療的患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或惡化。“藥品零差價”的制度體系目的在于降低臨床醫(yī)療成本，促使醫(yī)療結(jié)構(gòu)在藥物的銷售過程中不賺取差價，而是以采購的價值直接進行銷售，并在國家支持之下實現(xiàn)財政收入的補貼，從而達到減少醫(yī)療費用以及維護醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的作用。對此，探討“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響和對策具備顯著實際意義。

一、“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

（一）對醫(yī)院收入的影響

目前，看病難一直存在，看病難也是看病問題的核心。雖然經(jīng)濟環(huán)境持續(xù)性發(fā)展，人們的生活水平持續(xù)性改善，但是臨床中許多疾病的特效藥仍然存在較高的價格，再加上資金方面的問題，看病貴現(xiàn)象仍舊普遍。為了更好的緩解和改善看病中醫(yī)療費用昂貴的問題，公立醫(yī)院這一醫(yī)療行業(yè)的表率企業(yè)，引入并嚴格執(zhí)行“藥品零差價”機制顯得格外重要。從目前來看，其能夠顯著的減少群眾在醫(yī)療方面的經(jīng)濟壓力，但是因為我國目前公立醫(yī)院在藥占比方面仍然較高，所以全面落實“藥品零差價”后對于公立醫(yī)院的首要影響便在于經(jīng)濟收入方面。

（二）其他項目收費增加

醫(yī)院方面因為“藥品零差價”制度的落實導致經(jīng)營過程中經(jīng)濟收益顯著下降，此時便會直接危害到財政收入，導致資金循環(huán)利用率持續(xù)下降。在這一現(xiàn)象中為了更好的維持企業(yè)發(fā)展，便需要在其他的費用方面進行增加和調(diào)整，例如檢查費用、護理費用、掛號費用以及住院費用等，這些費用的提升來維持醫(yī)院的經(jīng)營保持高收入，從而緩解資金方面的短缺風險。但是，對于患者而言這一種仍然會形成相應(yīng)的高費用問題，降低醫(yī)療費用這一目標只指標未治本，費用問題并沒有有效解決。“藥品零差價”的導向性可以有效提升醫(yī)院在技術(shù)勞務(wù)方面的價值效益，但是也必然存在一定的藥品銷售量提升風險，此時便會間接影響醫(yī)院的藥物銷售循環(huán)效率，導致“藥品零差價”實行不利因素也比較多，對于藥占比問題“藥品零差價”的實行有一定優(yōu)勢，但是也存在許多的執(zhí)行約束因素。

二、控制“藥品零差價”對公立醫(yī)院財務(wù)管理影響的對策

（一）充分顯現(xiàn)藥物價格公益性

“藥品零差價”的政策落實對于醫(yī)院的藥物銷售體系以及完善有顯著的幫助，為了有效改善民眾看病問題，需要保障“藥品零差價”的合理且治本性的落實，同時這一政策本身也具備一定的公益性質(zhì)。對于公立醫(yī)院而言，醫(yī)療改革的措施落實也需要高度重視公益性特性，促使患者的醫(yī)療費用不斷下降，同時也需要充分調(diào)動醫(yī)護人員對于公益性的理解。另外，政府相關(guān)部門也需要積極開展工作積極性的調(diào)動管理工作，對患者的心理情緒以及義務(wù)水平等實行平衡的調(diào)整，在提供基礎(chǔ)資金支持的同時促使藥物的藥品價格和市場環(huán)境形成平衡，從而推動“藥品零差價”更好的落實，真正實現(xiàn)降低藥物成本的作用。

（二）充分提高財務(wù)管理水平，降低經(jīng)營成本

醫(yī)院在實行“藥品零差價”之后必然需要高度重視醫(yī)院的財政管理問題，以往所采取的措施都是以提升其他醫(yī)療護理服務(wù)行為的費用從而彌補藥物方面的利潤，所以便需要從其他方面著手，例如可采取醫(yī)藥分離的經(jīng)營模式，促使醫(yī)療費用的資金循環(huán)獨立于整個醫(yī)療體系中，從而降低醫(yī)院收入的同時保障“藥品零差價”的執(zhí)行效果非常重要。首先，需要適當?shù)奶嵘t(yī)院的財務(wù)管理能力，構(gòu)建完善的財務(wù)管理運行機制從而適應(yīng)醫(yī)療改革的現(xiàn)狀，同時醫(yī)院的財務(wù)管理工作中也需要高度重視預(yù)算方面的控制，在不降低服務(wù)水平的同時提高資源的利用率，提高財務(wù)管理的綜合性水平，促使醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量提升實現(xiàn)對“藥品零差價”的彌補。

（三）強化思想政治教育工作

醫(yī)院管理人員需要做好“藥品零差價”環(huán)境之下的醫(yī)院管理工作，應(yīng)當有意識地提升醫(yī)院醫(yī)護人員的整體素質(zhì)和道德文化水平，以激勵機制的落實提高工作人員的工作熱情，從根本上提高醫(yī)院的信息公開性。在監(jiān)督部門的集中化改進基礎(chǔ)上，實現(xiàn)成本的控制。公立醫(yī)院在醫(yī)保調(diào)節(jié)與市場的影響下，還需要借助政府的力量，結(jié)合國家的相關(guān)管理職能部門做好資源的整合，尤其是人力資源、衛(wèi)生行政等多個部門的集中化工作，構(gòu)建一個完善的行政體系，借助這一體系盡可能減少對醫(yī)院監(jiān)管職能的重復(fù)性，促使醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)部自我協(xié)調(diào)監(jiān)控，從而顯著減少醫(yī)院在行政方面的成本，規(guī)避財政支出過多的問題。

三、結(jié)束語

綜上所述，“藥品零差價”的制度落實是公立醫(yī)院解決長期醫(yī)療效益的問題，“藥品零差價”在一定程度上會間接提升藥品的生產(chǎn)流動效益以及醫(yī)院的資源優(yōu)化配置效果，從民生的角度上也有顯著的意義和價值。但是“藥品零差價”的政策在具體實行中仍然存在問題，例如公立醫(yī)院的財政管理問題。對此，需要不斷改進政策落實方案，做好監(jiān)督管理機制的設(shè)定與落實從，從而保障“藥品零差價”的正面效益更好落實。

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