關于加強醫院成本核算的幾點思考

陳桂敏

關鍵詞：醫院 ?成本核算 ?成本管理

一、引言

醫院成本核算是加強醫院經濟效益、提升管理效率的有效途徑。在醫療改革的背景下，醫院面臨的競爭日益嚴重，如何建立符合醫院發展的成本管理模式是醫院管理者重點關注的部分，有效的成本核算體系能夠促進醫院完善財務管理模式，提升醫院的綜合管理水平。

二、當前醫院成本核算現狀分析

（一）醫院在成本核算中缺乏科學有效的方法

目前，國內大多數醫院的管理方式比較粗放，缺乏精細化的管理，在成本核算中缺乏科學專業的方法，無法對成本核算工作進行有效的評估。在成本核算體系的完善中，醫院缺乏強有力的理念宣傳和人才培養，由于醫院的運營特點，醫院管理層和工作人員普遍對成本核算對醫院經營的重要性認識不足，這一理念根深蒂固，不利于在市場化環境中醫院的改革，醫療體制改革背景下醫院必須適應競爭壓力下的發展，所以醫院必須重視成本核算工作。同時，由于醫院經營的特點需要更加多樣化的成本核算專業人才，目前，醫院在人才引進和后續的人才培養方面還缺乏清晰的規劃，也沒有健全的人才管理機構。此外，醫院在成本核算制度的完善方面仍然有待加強，缺乏完善的制度不利于醫院成本管理工作的有序展開，由于醫院各個部門可以進行單獨的成本核算，但是對于醫院采購的共用醫療用品和其他的成本需要進行攤銷，攤銷工作需要單獨的成本核算方法，在這方面醫院應該不斷完善相應的核算方法，做到專業和準確。

（二）醫院對成本核算管控的力度較弱

當前，醫院在成本管控方面缺乏強有力的管控，部分醫院對成本核算并沒有建立專門的成本核算監督管控機構，而是由財務管理部門負責，這樣容易造成職責不明晰，監督管控不到位，導致成本核算風險不能得到及時識別和管控，風險評估的結果不夠準確，影響后續的風險管理，進一步影響醫院的成本管理工作安全有序展開。此外，在成本核算管控中，充分發揮管理層和專業人員的作用，根據制定的管控評估制度切實有效的推進成本核算，同時使監督管控的實際工作與制度優化之間形成互動，用制度指導監督工作的開展，還要通過監督管控工作的開展發現制度需要優化的準則，不斷優化完善成本核算管控制度，形成正向循環。

三、加強醫院成本核算的建議

（一）建立健全科學的成本核算體系

針對當前醫院在成本核算方面缺乏專業的核算體系，醫院管理層應該增強成本管理意識，推動成本核算方法在醫院成本管理內的應用，積極推進醫院建立健全完善的成本核算體系，為成本核算工作奠定扎實的基礎，同時積極引進專業的成本核算、成本管理方面的人才，因為醫院不同的業務和不同的科室的特征不同，醫院兼具社會服務和經營效益兩方面的考慮，需要多方面的人才進行成本核算，所以，醫院在成本核算人才引進管理方面需要設立專門的負責機構，全面提升醫院的成本核算水平。醫院應該積極應用信息化管理系統，幫助成本核算效率的提高，在大量的成本數據收集分析中引入數據處理信息系統能夠更加方便快捷的進行數據處理，幫助成本核算部門提高數據核算的準確性和全面性，數據的采集能夠幫助醫院建立完善的基礎數據庫，方便后續醫院的財務工作的展開，利用詳盡的基礎數據，醫院的財務管理會更加準確科學。最后，醫院應該不斷優化完善成本核算體系，在實際工作中發現問題、解決問題，優化成本核算體系，使得成本核算模式能夠更符合醫院的發展特點。

（二）強化醫院對成本核算的管控

醫院在成本核算的控制方面仍然存在不足，對成本核算的管控力度較弱，導致成本核算不夠科學規范的問題。為此，醫院應該從以下幾個方面著手強化對成本核算：首先，醫院應該積極宣傳成本核算意識，加強廣大醫務工作者的成本核算意識，醫院的成本控制關系到醫院的經營管理水平，全院要形成對成本控制重要性的認識，將開支納入各個科室的成本管理中，包括醫療設備、各類檢查儀器、工資、福利、獎金等一切費用開支，將理念滲透到各個科室，形成全院成本控制的意識;其次，要加強對成本核算部門的管理，將涉及到成本核算的專業問題交由專業的人才管理，積極培養專業人才，成本核算是一項專業性極強的工作，醫院應該加強對專業人才的儲備，并對人才進行規范有效的培訓，幫助他們提升專業技能，吸收先進的管理理念，運用科學的成本控制方法進行成本管理，為醫院培養一批高水平的專業人才。在成本預算、過程管理和成本核算方面加強控制，保證各個管理環節的高效有序;最后，提升醫院工作中的工作效率，效率提升即成本降低，管理層應該積極提升對各個科室的績效管理，促進各個科室工作效率的提升，合理配置資源，保證資源得到高效的使用。

（三）規范醫院成本核算的流程

目前，醫院在成本核算方面管理存在不嚴格的問題，有些部門存在核算工作混亂、未按照流程進行核算工作的現象，為了加強醫院成本核算的專業性，提升成本核算水平，醫院應該強化成本核算流程管理，建立完整的成本核算流程，并要求醫院各部門、各科室嚴格按照流程工作。醫院根據不同科室劃分成本核算組織，對各項成本的分攤制定專業的標準，在執行過程中嚴格按照標準進行核算。成本核算流程中設立包括核算范圍、核算方法、審核方法、評估模式、總結規范等，在具體的流程中再進行下一級別的流程規范，做到每一項成本都納入成本核算的流程中，做到全面、準確。對于成本核算結果的評估，醫院應該建立完善的評估審核機構，定期對成本核算的結果進行動態評估審核，嚴防風險，及時發現問題，作出指導，對于結果的評估采用專業的成本核算方法與醫院實際采用的成本核算進行對比，多方面、多角度進行結果分析、包括趨勢、各項成本占比等，從結果入手尋找成本核算中存在的不足，有效應用評估結果不斷優化成本核算方法和流程，使得醫院的成本核算方法能夠更加靈活高效，為醫院成本管理提供有力的支撐。此外、醫院應該定期對成本核算流程進行檢驗，咨詢專業的管理層人員，對流程中的問題進行解決，使得流程能夠跟上醫院成本管理的發展速度，對于流程中落后的規則及時剔除，保證運用科學規范的流程規范醫院成本核算工作的開展，提升醫院的成本核算水平。

四、結束語

不斷提升醫院的成本管理是醫院在改革背景下的必然發展需求，在分析解決醫院當前成本管理問題的過程中，不斷推進成本核算向更加規范科學化發展，促進醫院的社會影響力和服務質量。

參考文獻

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