樓于冰

浙江省諸暨市第四人民醫院 浙江 諸暨 311814

在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛，稱為產后宮縮痛，多見于經產婦。目前臨床上對于本病，西醫以止痛藥治療為主，筆者采用艾灸子宮穴的純中醫療法，收效良好，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2017年1月～2019年1月在我院就診的產婦共60例，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡26～35歲，平均30.87歲；剖宮產13例，順產17例。觀察組年齡23～36歲，平均31.08歲；剖宮產11例，順產19例。兩組資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①出現產后宮縮痛的產婦；②孕周37～42周者；③局部皮膚無紅腫、潰爛者；④中醫辨證標準：證見患者小腹疼痛，拒按，腹部有明顯冷感，得熱則減，惡露量少、色紫黯、夾血塊，胸脅脹痛，舌質紫黯、苔薄白，脈沉緊，屬瘀阻胞宮之證；或證見患者小腹疼痛，喜暖喜按，惡露量少色淡，兼見頭暈目眩，心悸失眠，大便秘結，舌質淡紅、苔薄，脈細弱，屬氣血兩虛之證。

2 治療方法

2.1 對照組：口服塞來昔布膠囊（規格：200mg/粒，生產廠商：輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120063）每日2次，每次1粒，服用3天。

2.2 觀察組：對患者進行子宮穴艾灸治療。產婦取仰臥位或半坐臥位，在臍中下4寸，前正中線旁開3寸，定位雙側子宮穴。將點燃的艾條，對準子宮穴，距離皮膚約3cm進行熏灸，以產婦局部皮膚有溫熱感而無灼痛為宜。每次艾灸約lO分鐘，每日2次，連續治療3天。

3 治療結果

3.1 觀察指標：①中醫癥候積分[1]：包括疼痛的程度、疼痛的次數、疼痛的持續時間、伴隨癥狀，計算積分之和作為癥候積分。②疼痛評分：采用視覺模擬評分法(VAS)。

3.2 療效標準：治愈：疼痛及癥狀完全消失；好轉：疼痛及癥狀較前減輕；未愈：疼痛及癥狀無任何改善。

3.3 兩組治療前后中醫癥候總積分：治療前對照組總積分13.58±3.31分，觀察組13.63±3.29分，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組總積分8.68±2.71分，顯著低于對照組的11.06±2.64分（P＜0.05）。

3.4 兩組VAS評分比較：治療前對照組與觀察組VAS評分分別為7.42±1.12分和7.36±1.26分，兩組無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分為 2.85±0.92分，明顯低于對照組的4.31±0.61分（P＜0.05）。

3.5 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

產后宮縮痛屬于中醫學“產后腹痛”范疇。產后腹痛多因氣血運行不暢所致，通常分瘀阻胞宮和氣血兩虛兩種證型[2]。瘀阻胞宮者多為產后氣血運行不暢，瘀滯不通。可由于產后傷血，百脈空虛，血少氣弱，推行無力，以致血流不暢而瘀滯；也可由于產后虛弱，寒邪乘虛而入，血為寒凝，瘀血內停，不通則痛而致。氣血兩虛者可因血虛體質，或產時失血過多，沖任空虛，胞脈失養，或氣血虛弱，運血無力，血流不暢，遲滯而痛。子宮穴，經外奇穴名，出自《針灸大全》，具有調經止帶、理氣和血之功效，主下腹部瘀滯、疼痛，如痛經、崩漏、不孕等婦科病癥。艾灸療法是中醫學的重要組成部分，也是傳統醫學中最古老的醫療方法之一[3]。李時珍在《本草綱目》中說：“艾灸則通透諸經，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣。”筆者采用艾灸子宮穴，起到了溫經散寒、行氣通絡、化瘀止痛等諸多功效。