助陽消癥湯聯合中藥足浴治療陽虛寒凝型子宮腺肌病痛經54例

鄭靜飛 李 競

浙江省寧波市鄞州人民醫院 浙江 寧波 315000

本研究采用助陽消癥湯聯合中藥足浴治療陽虛寒凝型子宮腺肌病痛經患者，獲效滿意。現報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2016年3月～2017年12月收治的陽虛寒凝型子宮腺肌病痛經患者108例，主癥為經前或經期小腹冷痛，喜按，得熱則舒。次癥為月經過多或過少，經期延長，經血色黯有瘀塊；面色青白、頭暈耳鳴、神疲乏力、失眠多夢、畏寒肢冷、腰背冷痛、小便清長、肛門墜脹。舌質淡胖或有齒痕、苔白膩，脈沉細。隨機分為兩組各54例。治療組年齡23～42歲，平均31.51±4.57歲；病程10個月～12年，平均5.32±1.73年。對照組年齡22～44歲，平均31.45±5.01歲；病程8個月～13年，平均5.29±1.75年。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服助陽消癥湯：丹參20g，菟絲子、鉤藤(后下)各15g，淫羊藿、紫石英、延胡索、莪術、赤芍、川芎、五靈脂各10g，肉桂(后下)、全蝎各3g。痛經劇烈加細辛3g；頭痛重加白蒺藜10g；腹部有包塊加蜈蚣1.5g；腰部酸痛劇烈加川斷12g；惡心嘔吐加干姜6g；小腹冷痛加小茴香6g；經血血塊較多加蒲黃10g。每日1劑，水煎分服。治療組在對照組基礎上加用中藥足浴：艾葉、懷牛膝、雞血藤各30g，制首烏、桂枝、赤芍各20g，當歸、伸筋草各15g，紅花、川芎、草烏、吳茱萸各10g。上述藥物加水3L煮沸20min后，待藥液溫度降至40℃時開始泡足，期間不斷加入熱水將水溫維持在40℃左右，每次浸泡20min，每日1次，經前及經期足浴7天。兩組均治療6個月經周期。

3 治療結果

3.1 療效標準：痊愈為臨床癥狀及體征基本消失，積分減少95%以上；顯效為臨床癥狀及體征均明顯好轉，積分減少70%～94%；有效為臨床癥狀及體征有所好轉，積分減少30%～69%；無效為臨床癥狀以及體征無明顯的改善，甚至有所加重，積分減少未達到30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后觀察指標比較：見表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后觀察指標比較（±s）

表2 兩組治療前后觀察指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別治療組（54例）對照組（54例）時間治療前治療后治療前治療后中醫癥候積分（分）18.92±2.16 6.11±1.56*#18.88±2.19 11.28±2.08*子宮體積（cm3）12.66±2.25 10.12±1.06*#12.69±2.31 10.48±1.11*月經量評分（分）2.67±0.51 1.15±0.21*#2.64±0.56 1.58±0.31*

3.4 兩組治療前后中文版COX痛經癥狀評分量表（CMSS）評分比較：見表3。

表3 兩組治療前后CMSS評分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后CMSS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別治療組（54例）對照組（54例）時間治療前治療后治療前治療后嚴重程度評分24.16±3.17 9.55±2.06*#24.21±3.10 13.21±2.58*持續時間評分23.11±3.05 10.25±2.19*#23.18±3.07 14.55±2.28*

4 體會

子宮腺肌病痛經屬中醫學“痛經”“月經不調”等范疇，陽虛寒凝型的主要病機是陽虛寒凝、胞絡不通，應用活血祛瘀、溫陽止痛法治之。助陽消癥湯中肉桂、菟絲子、淫羊藿、紫石英溫腎助陽；丹參、赤芍、川芎、五靈脂活血化瘀，調經消癥；莪術消癥散結祛瘀；延胡索活血行氣止痛；全蝎止痙止痛；鉤藤寧心安神，鎮痙息風鎮痛。眾藥合用，共奏補腎助陽、活血化瘀、理氣止痛、消癥散結之效。足浴方中桂枝、吳茱萸溫經通脈，散寒止痛；紅花、當歸、赤芍、川芎活血化瘀，行氣止痛；制首烏、懷牛膝補肝腎，強筋骨，益精血；艾葉散寒止痛；雞血藤行血補血，散結止痛；草烏祛風除濕，散寒止痛；伸筋草舒筋活絡。全方助陽消癥，祛寒止痛。口服足浴聯用，取效更佳。