浮針治療踝管綜合征30例

李巧林 李新偉 李桂鳳 徐楚婷

1 廣東省干部療養院 廣東 廣州 510970 2 浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012 3 同濟大學附屬東方醫院 上海 200120

踝管綜合征主要表現為足底及足內踝疼痛、麻木，久站或行走后加重，休息后可緩解；癥狀嚴重時影響其工作及生活質量。筆者自2015年4月～2019年2月，采用浮針療法治療踝管綜合征30例，并與西醫封閉療法進行比較，取得良好療效。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：根據患者就診時間先后進行編號，隨機分為治療組與對照組，每組30例。治療組中男18例，女12例；年齡35～55歲，平均43歲；病程2～8個月，平均4個月。對照組中男16例，女14例；年齡38～55歲，平均46歲；病程4～9個月，平均5個月。兩組間一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[1]：①足底麻木，疼痛，出現感覺異常。②屈跖實驗及Tinel征（神經干叩擊試驗）均為陽性。③肌電圖檢查脛后神經傳導速度發生改變。④足正側位X線片顯示無明顯異常。

2 治療方法

2.1 治療組：采用浮針療法進行治療[2]。器械：中號一次性使用浮針及浮針進針器（南京派福醫學科技有限公司生產）。操作：患者采取側臥位，患肢在下，在患肢內側中段可觸及條索狀硬結，即為肌筋膜觸發點，其下方5～6cm處為進針點（根據病情、進針點局部的皮膚情況等決定）；常規消毒，借助浮針進針器破皮進針，沿皮下向上緩慢推針；待軟管完全進入皮下后，做掃散運動；同時，囑患者足踝背伸，施術者按壓腳背進行阻抗約10秒鐘，如此反復操作3次；抽出鋼芯，將軟皮管套固定留置5～8小時。每周治療2次，3周為1個療程。

2.2 對照組：采用封閉療法。藥物：醋酸曲安奈德注射液（浙江仙琚制藥股份有限公司），鹽酸利多卡因注射液（山東華魯制藥有限公司），0.9%氯化鈉針（中國大冢制藥有限公司）。操作：體位同治療組，在分裂韌帶起止點之間選擇壓痛點進針；常規消毒后，抽取醋酸曲安奈德注射液1ml、鹽酸利多卡因注射液2ml、0.9%氯化鈉針2ml混合，共5ml藥液；于內踝后緣進針，回抽無血后，進行封閉治療。每周治療2次，3周為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：臨床痊愈：足踝部疼痛消失，足踝部活動范圍恢復正常；顯效：足踝部疼痛緩解明顯，足踝部活動范圍改善明顯；有效：足踝部疼痛有所緩解，足踝部活動范圍部分改善；無效：癥狀無改變。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

踝管綜合征屬于中醫學中“傷筋”范疇，《黃帝內經太素》認為“邪入腠襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為腧”。由于病邪結于筋，筋傷絡阻，氣血運行壅滯，“不通則痛”，因此經筋病的主要癥狀為疼痛、關節活動不利。現代研究表明，在疼痛局部或鄰近部位臥針皮下淺刺，其鎮痛效果顯著，起效迅速。而浮針療法是在皮下使用針具，大面積掃散，以通筋活絡，激發人體自愈能力，從而達到不藥而愈的目的，主要用于治療筋膜不舒、血滯不通所導致的頸肩腰腿疼痛和一些內科、婦科雜癥。皮下疏松結締組織是浮針療法的靶組織，是浮針療法的生理學基礎。有研究認為疏松結締組織是中醫經絡學說的物質學基礎，經絡可能是富含彈性纖維和膠原纖維的筋膜組織。浮針療法直接作用于皮下疏松結締組織，且針具較粗，配合掃散手法，能夠迅速有效地激發人體的自我修復能力，從而取得明顯療效。