毫火針聯合臍灸法治療寒濕痹阻型肩關節周圍炎31例

俞 瑜 馮鑫鑫

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053 2 浙江省寧波市鄞州區明樓街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315040 3 浙江省寧波市中醫院 浙江 寧波 315010

筆者采用毫火針聯合臍灸法治療寒濕痹阻型肩關節周圍炎31例，取得較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：62例寒濕痹阻型肩關節周圍炎患者均為2016年3月～2018年12月就診于我院門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組31例，其中男13例，女18例；左肩15例，右肩16例；年齡45～59歲，平均51.6歲；病程1～11月，平均5.4±2.1月。對照組31例，其中男14例，女17例；左肩14例，右肩17例；年齡46～60歲，平均52.1歲；病程1～11月，平均5.3±2.5月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷及辨證標準：參考2013年中華中醫藥學會《肩關節周圍炎指南》制定。寒濕痹阻證：肩部竄痛，遇風寒痛增，得溫痛緩，畏風惡寒，或肩部沉重感。舌質淡、苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

2 治療方法

2.1 治療組：采用毫火針聯合臍灸法治療。取穴：肩髃、肩髎、肩前、肩貞、臂臑、陽陵泉，用龍膽紫標記，外加神闕。針具選用0.35mm×25.00mm的毫火針［神龍醫療保健品有限公司生產，蘇食藥監械（準字）2008第2270264號］。操作：先囑患者側臥位，患側朝上，閉上眼睛，常規消毒局部皮膚，右手持針，左手持酒精燈，置于治療部位的左上角，距離為5cm左右，右手持毫火針，在最外側火苗處將針體前身燒至通紅發白后，快速直刺入穴位，深度為10mm，留針1min后出針，出針后用無菌干棉球按壓針孔片刻；再取神闕穴用臍灸，將食鹽炒黃待冷放于神闕穴填平，上放置直徑約1cm、高約0.5cm的艾炷，點燃，每次3壯。每周治療3次，隔日1次，周日休息1天。6次為1療程，連續治療2個療程。

2.2 對照組：采用普通電針治療。取穴：肩髃、肩髎、肩前、肩貞、臂臑、陽陵泉。針具選用0.3mm×40.00mm的華佗牌一次性無菌針灸針(蘇州姑蘇針灸器械有限公司）。操作：囑患者坐位，取患側穴位，用75%酒精局部消毒皮膚后，針身與皮膚呈90°，快速刺入穴位后施以捻轉提插法，平補平瀉，得氣后連接上電針儀，以疏密波刺激。治療20min將針取出。每周治療3次，隔日1次，周日休息1天。6次為1療程，連續治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：采用疼痛視覺模擬評分法（VAS評分）。痊愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復；好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善；未愈：癥狀無改善。

3.2 兩組治療前后VAS評分比較：見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較（±s,分）

表1 兩組治療前后VAS評分比較（±s,分）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別治療組對照組例數31 31治療前6.84±1.34 6.62±1.32治療后2.23±1.02*#4.54±1.12#

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

火針是一種古老的中醫特色治療方法，古代稱為“燒針”“焠刺”，功專溫經散寒、活血通絡，對風寒濕痹具有獨特的治療作用。《靈樞·官針》記載：“焠刺者，刺燔針則取痹也。”現代的毫火針是在傳統火針基礎上改進而來，其功能與用法是火針的一種延伸和發展。筆者所選肩髃、肩髎、肩貞分別為手陽明經、手少陽經、手太陽經經穴，均為局部選穴，可疏通肩部經絡氣血，活血祛風而止痛。肩前穴乃經外奇穴，可通利肩關節，為治療肩周炎常用要穴。臂臑，在上膊肉不著骨之處，主治不得伸舉，伸舉則牽及頸項痛者。配神闕施以臍灸共同溫腎壯陽，強筋壯骨，培育內在正氣，扶正祛邪，進而去者去，生者生，以達痛自舒而元自復之目的。