葛根芩連湯為主治療小兒腹瀉55例臨床觀察

張培培 周歡歡

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者收集我院在西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)上加用葛根芩連湯加味治療小兒腹瀉病55例，并與西醫(yī)常規(guī)治療本病55例對(duì)照，取得較好臨床療效，茲報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我科門診及住院患兒共110例，均符合小兒腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，及入選排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，治療組55例，其中男35例，女20例；年齡6個(gè)月～6歲；病程3～7天。對(duì)照組55例，男30例，女25例；年齡6個(gè)月～6歲；病程3.5～7天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料情況比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷為泄瀉，辨證為腸腑濕熱。主要臨床表現(xiàn)：起病急驟，泄勢(shì)急迫，便下稀薄，或如水樣，色黃而氣味穢臭，或夾黏液，肛門灼紅，發(fā)熱煩鬧，口渴喜飲，腹痛陣哭，惡心嘔吐，食欲減退，小便黃少，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。大便次數(shù)和數(shù)量較平時(shí)增多。糞質(zhì)淡黃色、黃綠色或褐色；或清水樣，或夾奶塊、不消化食物，或呈蛋花湯樣，稀溏或糊狀，或夾少量黏液，可伴有惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、納差、口渴、小便量少等癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣陰兩傷或陰竭陽(yáng)脫的表現(xiàn)[1]。

1.3 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為6個(gè)月～6歲患兒；②符合濕熱型泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；③大便鏡檢：可有脂肪球，或少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。④大便病原學(xué)檢查：可有輪狀病毒等病毒檢測(cè)陽(yáng)性，或致病性大腸桿菌等細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：采用口服雙歧桿菌聯(lián)合蒙脫石散劑治療，必要時(shí)口服補(bǔ)鹽液。

2.2 治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用葛根芩連湯。藥物組成：葛根5g，黃芩4g，黃連2g，炙甘草3g。加味：腹痛者加白芍5g；熱痢里急后重者加木香、檳榔各5g；兼嘔吐者加半夏5g；夾食滯者加山楂10g。藥量根據(jù)患兒年齡稍作增減。每日1劑，水煎、早晚分服。

兩組均以7天為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：大便正常，脫水消失，其他癥狀及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查完全恢復(fù)；顯效：大便次數(shù)減少，脫水情況、其他癥狀及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查改善；無效：臨床癥狀無改善，病情甚至加重。

3.2 治療結(jié)果：兩組經(jīng)治療后，治療組的治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。

表1 兩組臨床總療效比較

4 體會(huì)

小兒腹瀉病是小兒常見疾病之一。本病往往病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等，嚴(yán)重影響到兒童的身心健康。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇。小兒發(fā)病，多由感受外邪，飲食不潔，使脾失運(yùn)化，濕熱內(nèi)生，下注大腸所致，故治療宜以清熱利濕為主。葛根芩連湯出自《傷寒論》，書中方名為葛根黃芩黃連湯，習(xí)稱葛根芩連湯。方中重用葛根，輕清升發(fā)，以解肌表之邪熱，于升津液中又有透邪的作用，為君藥；配伍黃芩、黃連，清熱厚腸，堅(jiān)陰止利，為臣藥；甘草則和中緩急，為佐使藥。本方雖為表里雙解之劑，仍以清里熱為主[2]。臨床觀察結(jié)果表明，葛根芩連湯能有效緩解患兒腹瀉癥狀，防止病情惡化，縮短病程時(shí)間，提高臨床療效，值得臨床推廣及運(yùn)用。