半夏干姜散外敷神闕穴對靜脈鎮痛泵引起胃腸道反應的療效觀察

宋彩芳 李衛琴 張婭婭

浙江省臺州醫院 浙江 臺州 317000

術后有效鎮痛是目前臨床上的一大熱點。靜脈鎮痛泵因具有鎮痛效果好、可自控、效果持久等優點，現已得到普遍應用，但易引起腹痛腹脹、惡心嘔吐等胃腸道反應。對此，筆者采用半夏干姜散神闕穴外敷預防靜脈鎮痛泵引起的胃腸道反應，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

為排除腹部等外科手術對胃腸道的刺激影響，本次觀察僅入選四肢骨科手術患者。選取2017年1月至2018年11月在我院手術的患者共100例，隨機分為對照組和研究組各50例。對照組中男31例，女19例；年齡21～58歲，平均38.16歲；上肢手術18例，下肢手術32例；手術時間1.0～3.5h，平均2.19h。研究組中男33例，女17例；年齡25～56歲，平均37.89歲；上肢手術20例，下肢手術30例；手術時間1～4h，平均2.24h。兩組相關資料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：予以常規術前準備，術后常規預防感染、鎮痛、止血等對癥治療。

2.2 研究組：在對照組基礎上，對患者神闕穴進行半夏干姜散外敷，取半夏與干姜按1∶1比例研磨成粉，取3～5g包于紗布內，外敷神闕穴，每日2次，每次外敷1小時，從手術當天開始外敷，連續治療3日。

3 治療結果

3.1 觀察指標：①胃腸道反應的發生率。②惡心嘔吐療效：完全控制：患者無惡心、嘔吐；部分控制：患者有輕微惡心、嘔吐，但不影響進食；輕微控制：患者惡心、嘔吐程度較重，影響進食；未控制：患者出現明顯惡心、嘔吐，完全無法進食。③中醫癥候積分：根據患者術后72h內發生腹脹、腹痛、惡心、嘔吐的頻率及嚴重程度進行評分，上述4類癥狀發生5次以下記3分，5～10次記6分，10次以上記9分；上述4類癥狀分為無癥狀、輕度、中度、重度4個程度，根據程度每項分別記0分、2分、4分、6分。④靜脈鎮痛泵使用時間及患者滿意度評分：統計兩組靜脈鎮痛泵使用時間及患者滿意度評分。

3.2 兩組胃腸道反應發生率比較：對照組31例發生胃腸道反應，發生率62%；研究組為8例，發生率16%。研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3.3 兩組惡心嘔吐療效比較：見表1。

表1 兩組惡心嘔吐療效比較

3.4 兩組中醫癥候積分比較：見表2。

表2 兩組中醫癥候積分比較（±s）

表2 兩組中醫癥候積分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組研究組例數50 50發生頻率8.37±2.41 4.51±1.29嚴重程度12.82±3.39 6.43±2.13總積分21.16±4.28 11.08±3.14*

.5 兩組鎮痛泵使用時間及患者滿意度評分比較：見表3。

表3 兩組鎮痛泵使用時間及患者滿意度評分比較（±s）

表3 兩組鎮痛泵使用時間及患者滿意度評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組研究組例數50 50使用時間（h）75.31±10.25 98.57±12.37*滿意度評分(分)83.26±6.19 92.73±6.65*

4 體會

臍療通過對臍部穴位的刺激作用，經過皮膚滲透、經絡傳導，激發經脈之氣，協調人體各臟腑之間的功能，疏通經絡，促進臟腑氣血運行，以調節人體氣血陰陽，扶正祛邪，達到預防和治療疾病的目的[1]。神闕穴，又名臍中，是人體任脈上的要穴。本穴當元神之門戶，故有回陽救逆、開竅蘇厥之功效。加之其位于腹之中部，又為下焦之樞紐。半夏辛溫，燥濕化痰，化飲散結，降逆止嘔；干姜辛熱，溫脾暖胃，溫陽散寒。兩藥合用外敷于神闕穴起到調和脾胃，降逆止嘔的功效。