五行音樂療法結合腧穴按摩及耳穴埋豆緩解肺癌切除術后焦慮抑郁32例*

杜晶晶 孔紅武 謝柏勝 楊 勇 王 軍

浙江省杭州市中醫院 浙江 杭州 310007

耳穴埋豆、腧穴按摩等中醫適宜技術在改善患者焦慮抑郁情緒中取得較好效果[1]。本觀察對在我院行肺癌切除術后的患者在常規治療的基礎上給予五行音樂、腧穴按摩及耳穴埋豆干預，取得較滿意的效果。報道如下。

1 臨床資料

選取2017年6月1日至2018年5月31日在我院外科住院并行肺切除術的患者64例為觀察對象。其中，男

36例，女28例；平均年齡59.46±11.28歲；文化程度：初中及以下41例，高中及以上23人；平均住院時間9±1.22天；抑郁自評量表（SDS）得分為60.38±0.45分、焦慮自評量表(SAS)得分為58.05±0.13分。按隨機法分為干預組和對照組各32例，兩組上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：進行入院宣教，疾病知識講解，給予心理疏導及術后常規治療。

2.2 干預組：在常規治療的基礎上實施五行音樂、耳穴埋豆治療及腧穴按摩干預，連續干預1周。①依據商音入于肺理論[2]選擇《長清》《白雪》《慨古吟》等商音在清晨7∶00～7∶30、晚上7∶30～8∶00患者休息時播放。手機或MP3等設備放在患者枕邊或根據患者習慣選擇耳機，音量適中，頻率為每周至少5天，每天2次，每次15～20分鐘。并指導患者在聆聽音樂時配合呼吸放松訓練5～10分鐘，五指并攏輕輕放在肚臍處，用鼻慢慢吸一口氣，再隨著音樂慢慢呼出。②腧穴按摩：穴位為定喘、豐隆、大椎、天突和肺腧穴，按揉穴位順時針進行，力度由輕至重，每個穴位按揉約30秒，每次5～10分鐘，每日1次。③耳穴壓豆：選取心、腎、神門、交感、內分泌等穴位，采用王不留行貼壓法，用75%酒精消毒耳廓皮膚待干，左手托住耳廓，右手持探棒進行穴點定位，當患者出現酸脹或疼痛感時稍用力按壓探棒，將王不留行籽貼耳廓探棒壓痕處，指導患者自行按壓，中等強度刺激，每天2次，每次約5min。

3 療效觀察

3.1 評價指標：分別于患者入組時及住院第7天對兩組患者的抑郁焦慮情緒進行評價。①抑郁自評量表（SDS）,該量表包括20項問題及陳述,總分80分，當得分≤53分為無焦慮，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，超過72分為重度抑郁。②焦慮自評量表(SAS)：SAS總分為80分，由20個條目構成，當得分≤50分，表示患者無焦慮，50～60分輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，超過70分則為重度焦慮。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組治療后SAS、SDS得分比較（±s，n=32）

表1 兩組治療后SAS、SDS得分比較（±s，n=32）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別干預組對照組SAS總分治療前61.44±0.96 60.65±0.91治療后45.24±0.43*55.56±0.74 SDS總分治療前58.89±0.23 57.29±0.98治療后42.24±0.76*48.24±0.27

4 體會

肺癌患者焦慮抑郁等不良情緒發生率達70%～100%，較其他癌癥患者發生率高，給患者軀體、心理、社會功能等方面帶來了消極影響，影響患者的遵醫行為及治療效果。因此，醫務人員應重視肺癌患者的情緒變化，及時調節患者消極情緒。

本觀察對干預組行五行音樂療法、耳穴埋豆及腧穴按摩干預，治療后干預組SAS總分、SDS總分低于對照組，且兩組差異均有統計學意義，這說明五行音樂療法、耳穴埋豆及腧穴按摩有利于調節肺切除術患者抑郁焦慮情緒。本觀察選擇商音在患者休息時播放，同時指導患者配合呼吸放松訓練，讓曲調、情志、氣息共鳴互動，達到通暢血脈、調達精神的作用。選取心、神門、皮質下、內分泌等穴位定期為患者進行耳穴埋豆治療，選取定喘、豐隆、大椎、天突和肺腧穴進行穴位按摩。耳穴壓豆神門、心穴有安神寧心的作用，皮質下穴則有調節大腦皮層、舒緩興奮強度的作用，配合定喘、豐隆等穴位按摩，調整經絡的氣血運行和臟腑的功能，可進一步起到舒緩心情、降低患者負性情緒的作用。