天津市濱海新區接種手足口病疫苗前后流行病學特征對照分析

劉殿菊

摘要：目的? 對天津市濱海新區2017年接種手足口病疫苗前后各一年流行病學特征進行對照分析，為手足口病預防控制提供有力依據。方法? 我院于2017年4月1日開始接種腸道病毒71型滅活疫苗，收集2016年4月1日～2018年4月1日我院門診就診的手足口病患者共1237例，其中接種疫苗前一年796例，接種疫苗后一年441例。采用描述性流行病學研究方法，對比接種手足口病疫苗前后各一年的流行病學特征。結果? 我院接種手足口病疫苗后一年較前一年發生率下降，從年齡分布看出，接種疫苗前后各年齡組均有發病，發病均以5歲以下兒童為主，其中接種疫苗前一年占83.17%，接種疫苗后一年占81.18%，接種疫苗前一年均高于接種疫苗后一年。從職業分布看出，接種疫苗前后各職業組均有發病，發病均以幼托兒童為主，其中接種疫苗前一年占全年52.64%，接種疫苗后一年占全年46.26%，接種疫苗前一年均高于接種疫苗后一年。從時間分布看出，接種疫苗前一年與接種疫苗后一年手足口病發病時間均有明顯的季節性特征，高峰期主要為7月份，其次為6月份。接種疫苗前一年6月份占29.52%，7月份占29.90%，接種疫苗后一年6月份占20.18%，7月份占23.81%，接種疫苗前一年均高于接種疫苗后一年。結論? 接種手足口病疫苗是降低手足口病發生率最有效方法。

關鍵詞：天津市濱海新區;手足口病;接種疫苗;流行病學

中圖分類號：R725.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.12.043

文章編號：1006-1959（2019）12-0133-03

Abstract：Objective? To analyze the epidemiological characteristics of the hand foot mouth disease vaccine in Tianjin Binhai New Area in 2017， and provide a strong basis for prevention and control of hand foot and mouth disease. Methods? Our hospital began to inoculate enterovirus 71 inactivated vaccine on April 1， 2017， and collected 1237 cases of hand， foot and mouth disease patients from our hospital from April 1， 2016 to April 1， 2018， including vaccination. There were 796 cases in the year before the vaccine and 441 cases in the year after the vaccination. Descriptive epidemiological studies were used to compare the epidemiological characteristics of the year before and after the vaccine for hand foot and mouth disease. Results? The incidence of hand foot and mouth disease vaccine in our hospital decreased from one year to the previous year. From the age distribution， all age groups before and after vaccination had morbidity， and the incidence was mainly children under 5 years old. It accounts for 83.17% of the year and 81.18% of the year after vaccination. The year before vaccination is higher than one year after vaccination. From the occupational distribution， the occupational groups were vaccinated before and after vaccination， and the incidence was mainly children's children， including 52.64% of the year before vaccination and 46.26% of the year after vaccination. The previous year was higher than one year after vaccination. From the time distribution， there was a clear seasonal characteristic of the incidence of hand， foot and mouth disease in the year before vaccination and one year after vaccination. The peak period was mainly in July， followed by June. Before the vaccination， it accounted for 29.52% in June， 29.90% in July， 20.18% in June after vaccination， and 23.81% in July. The year before vaccination was higher than one year after vaccination. Conclusion? Vaccination of hand， foot and mouth disease vaccine is the most effective way to reduce the incidence of hand foot and mouth disease.

Key words：Tianjin Binhai New Area;Hand Foot and Mouth Disease;Vaccination;Epidemiology

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是一種兒童常見傳染病，嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主，并呈全球性發作，我國于2007年和2008年相繼在山東和安徽發生大規模爆發流行[1]。手足口病由腸道病毒（EV）感染引起的，主要由科薩奇病毒（CA16）和腸道病毒71型（EV71）感染最為常見，而EV71多導致重癥和死亡病例。因此，接種手足口病疫苗非常重要。天津市濱海新區塘沽傳染病醫院于2017年4月1日開始接種手足口病疫苗，主要是針對EV71感染。為了解接種手足口病疫苗前后流行病學特征及手足口病疫苗接種1年后發病保護率，本研究對2017年4月1日接種手足口病疫苗前后各一年（即2016年4月1日～2017年4 月1日、2017年4月1日～2018年4月1日），從年齡分布、職業分布、時間分布進行流行病學對照分析，現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 收集2016年4月1日～2018年4月1日天津市濱海新區塘沽傳染病醫院門診就診手足口病患者共1237例，男758例，女479例。我院于2016年4月1日開始預防接種中國醫學科學院醫學生物學研究所研制疫苗，即腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細胞），上臂三角肌肌肉注射，基礎免疫療程為2劑次，間隔1個月，每1次人用劑量0.5 ml。其中2016年4月1日～2017年4 月1日，即預防接種手足口病疫苗前一年，我院門診就診患者共796例，男481例，女315例。2017年4月1日～2018年4月1日，即預防接種手足口病疫苗后一年，我院門診就診患者共441例，男277例，女164例。手足口病診斷標準符合國家衛生健康委員會頒布的手足口病診療指南（2018年版）[2]。

1.2方法? 采用描述性流行病學研究方法，SPSS 18.0軟件進行數據分析，分類變量以（%）表示。

2結果

2.1年齡分布? 接種疫苗后一年較接種疫苗前一年發生率下降44.60%。接種疫苗前后各年齡組均有發病，發病均以5歲以下兒童為主，2年間共計1020例，總發生率82.46%，其中接種疫苗前一年662例，占全年83.17%，接種疫苗后一年358例，占全年81.18%，接種疫苗前一年均高于接種疫苗后一年，見圖1。

2.2職業分布? 接種疫苗前后各職業組均有發病，但接種疫苗后一年較接種疫苗前一年發生率均下降。發病均以幼托兒童為主，2年間共計623例，總發生率50.36%，其中接種疫苗前一年419例，占全年52.64%，接種疫苗后一年204例，占全年46.26%，接種疫苗前一年均高于接種疫苗后一年，見圖2。

2.3時間分布? 接種疫苗前一年與接種疫苗后一年手足口病發病時間均有明顯的季節性特征，高峰期主要為7月份，其次為6月份。接種疫苗前一年6月份占29.52%，7月份占29.90%，接種疫苗后一年6月份占20.18%，7月份占23.81%，接種疫苗后一年較接種疫苗前一年下降，見圖3。

3討論

手足口病于2008年納入丙類傳染病，并進行網絡直報。手足口病多由EV71感染引起[3]。EV71屬于微小病毒科腸道病毒菌，具有強烈的嗜神經性，能夠誘發腦炎、無菌性腦膜炎等神經系統疾病，嚴重導致死亡。目前臨床上尚無治療EV71感染的特效藥物，安全高效的疫苗被認為是控制EV71流行的最有效手段。臨床結果顯示，腸道病毒71型滅活疫苗對EV71引起的手足口病保護率達97.3%，而且安全性和免疫原性良好[4，5]。

本次研究表明，天津市濱海新區手足口病接種疫苗后一年較接種疫苗前一年發生率下降。從年齡分布看，發病均以5歲以下兒童為主，其中接種疫苗前一年占83.17%，接種疫苗后一年占81.18%;從職業分布看出，發病均以幼托兒童為主，其中接種疫苗前一年占全年52.64%，接種疫苗后一年占全年46.26%;從時間分布看，發病高峰期主要為7月份，其次為6月份。根據我院門診接種疫苗前后各一年對照分析表明，從年齡、職業、時間分布可以看出，接種疫苗后一年較接種疫苗前一年手足口病發生率下降，說明接種手足口病疫苗是降低手足口病發生率最有效方法，切斷傳播途徑，是有效的預防手段。

調查結果顯示，對于手足口病的認知，幼兒父母應進行針對性的宣教，并開展EV71疫苗相關的不良反應監測以及持續效果評價[6-8]。兒童足量、全程接種手足口疫苗可明顯降低手足口病發病率，且不良反應較少，預防效果安全、可靠、有效[9]。目前針對手足口病CoxA16感染的疫苗、EV71-CoxA16感染的雙聯疫苗以及EV-B型疫苗均在研發中[10]，將來手足口病會得到有效的預防控制。

綜上所述，手足口病的傳播方式主要是密切接觸，保持良好的衛生習慣是預防手足口病的關鍵，接種手足口病疫苗是降低手足口病發生率最有效方法。因此，要避免與患病兒童密切接觸，勤洗手，加強防控，開展健康宣教，進行預防接種，提高防控意識，加強防控措施，減少手足口病的發生。

參考文獻：

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[10]Mao Q，Wang Y，Bian L，et al.EV-A71 vaccine licensure： a first step for multivalent enterovirus vaccine to control HFMD and other severe diseases[J].Emerg Microbes Infect，2016，20，5（7）：e75.

收稿日期：2019-4-11;修回日期：2019-4-21

編輯/王海靜