醫用磁共振成像設備用戶滿意度調查分析*

靳志嘉 李 彥 嚴福華 王思敏 張 歡 凌華威 朱 宏 劉隺是*

磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)檢查具有安全、無創和無輻射優勢，廣泛應用于疾病的診療、療效評估及科學研究[1]。隨著MRI檢查量的日益提高，MRI設備的市場需求量也逐年增長[2]。然而，我國MRI設備市場長期被外資企業壟斷，通用電氣(GE)、飛利浦(Philips)和西門子(Siemens)(簡稱“GPS”)市場銷售額占80%以上[3]。國產MRI起步晚，目前正處于成長期，用戶對國產設備的認可度較低[4]。MRI設備核心技術要求高，購置成本及運行成本居高不下，成為MRI檢查費用昂貴的重要原因之一。因此，本研究基于調查分析醫用MRI設備用戶滿意度，探索國產與國外品牌MRI設備差距，提升國產MRI設備產業能力和影響力，降低醫療成本。

1 醫用MRI設備用戶滿意度調查資料與方法

1.1 問卷設計

本次調查研究采用自行設計的“醫用磁共振設備滿意度調查表”，調查我國MRI從業人員對不同品牌MRI設備的了解程度和評價情況。不同品牌MRI設備來自于中國市場主流的國產及進口MRI設備共11個品牌，其中進口品牌包括“GPS”和東芝4個品牌，國產品牌包括聯影、奧泰、朗潤、東軟醫療、安科、鑫高益和貝斯達7個品牌。

本次問卷調查共包含3部分內容，①“醫療機構基本信息”調查，目的是了解調查對象所在地區、醫院等級、崗位、學歷、職稱和從業年限等；②“MRI設備了解程度”調查，參與人員對不同品牌設備的了解程度分為非常了解、比較了解、一般了解和不了解4個等級，由此反映各設備品牌的影響力，可作為設備滿意度調查的參考；③“MRI設備滿意度”調查，評價內容包括臨床功能、硬件性能、設備穩定性、售后服務和使用體驗5個維度，總分為10分，分值越高，代表滿意度越高，目的是了解國產與進口品牌MRI設備的差距。

1.2 調查對象

本研究由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院聯合全國24個省份的70家不同級別的醫療機構開展合作調查，調查對象覆蓋中國MRI市場11個主流品牌的用戶。2018年9月至2018年11月，通過“問卷星”網絡平臺(https://www.sojump.com/)發布問卷，在線填寫“醫用磁共振設備滿意度調查表”。

1.3 統計方法

本次調研對象來自全國不同地區和不同等級醫院的MRI從業人員，其對不同品牌MRI設備的了解程度影響設備評價的準確性。為確保滿意度調查可信度，經由統計專家小組商議，依據對設備了解程度設置權重(見表1)，計算各指標的加權平均值作為評價的最終得分。加權平均值計算方法為公式1:

式中x-為加權平均值，wn為第n個評價者權重，xn為第n個評價者滿意度的初始評分。

表1 設備了解程度權重

2 醫用MRI設備用戶滿意度調查結果

2.1 醫療機構基本信息調查結果

2.1.1 問卷來源分布

2018年9月至2018年11月，通過“問卷星”網絡平臺在全國24個省份不同級別醫療機構內對MR設備從業人員展開問卷調查，共回收來自我國上海、湖南、安徽、廣東、云南、山東、江蘇、新疆、浙江、四川、江西、遼寧、天津、湖北、福建、甘肅、山西、河北、北京、陜西和黑龍江共21個省、市和自治區不同等級醫院的有效問卷246份。其中，三級甲等醫院170人份(占69.1%)，二級甲等醫院49人份(占19.9%)，三級乙等醫院15人份(占6.1%)，二級乙等醫院7人份(占2.8%)，其他等級醫院5人份(占2%)。

2.1.2 調查對象人員構成

MRI醫師161人，MRI技師或工程師61人，其他崗位24人。高級職稱98人，中級職稱88人，初級職稱56人，其他4人。博士及以上學歷25人，碩士學歷63人，學士及以下學歷158人。從業年限＞20年22人，10～20年85人，5～10年67人，＜5年72人。

2.2 MRI設備了解程度調查結果

2.2.1 整體了解程度

國內MRI設備市場主流品牌了解程度調查整體看，MRI從業人員對“GPS”3大進口品牌的了解程度遠高于國產品牌，超過10%的人表示非常了解，超過30%的人表示比較了解。然而，MRI從業人員對國產設備的了解程度普遍偏低，50%以上用戶表示不了解國產MRI設備。值得注意的是，從業人員對聯影的了解程度僅次于“GPS”，明顯高于其他國產品牌。國內MRI設備不同品牌了解程度調查結果見圖1。

圖1 不同品牌設備了解程度調查

2.2.2 國產設備了解程度

分析我國不同地區和不同等級醫院的MRI從業人員對國產MRI設備的整體了解程度，“不了解”指對所有國產品牌設備均不了解，“了解”指對某一個或多個國產品牌設備有不同程度的了解。整體來看，二級乙等醫院MRI從業人員對國產品牌的了解程度較高，而三級甲等醫院從業人員對國產品牌設備了解程度相對較低。國產設備了解程度調查結果見圖2。

圖2 國產設備了解程度調查

2.2.3 進口設備了解程度

分析我國不同地區和不同等級醫院的MRI從業人員對進口MRI設備的整體了解程度，整體來看，各等級醫院對進口設備的了解程度普遍較高，二級醫院對進口設備的了解程度較三級醫院稍低。進口設備了解程度調查結果見圖3。

圖3 進口設備了解程度調查

2.3 MRI設備滿意度調查結果

本次調查從臨床功能、硬件性能、設備穩定性、售后服務和使用體驗5個維度對MRI設備進行滿意度評價。“GPS”3大進口品牌在各維度評價均高于國產品牌，Siemens評分最高，GE和Philips評分稍低，且兩者相差不大。國產設備中，聯影在各維度評價最高，僅次于“GPS”，明顯高于其他國產品牌。除聯影外，東軟和奧泰的滿意度在國產設備中相對較高。對比不同維度，對進口品牌MRI設備在售后服務和使用體驗方面評價低于其他維度；對國產品牌MRI設備售后服務評價高于臨床功能、硬件性能、設備穩定性和使用體驗評價，在使用體驗方面評價最低。不同品牌設備滿意度調查結果見圖4。

圖4 不同品牌設備滿意度調查

3 醫用MRI設備用戶滿意度調查分析

醫用MRI設備是高值乙類大型醫療設備，價格從數百萬元到數千萬元不等，尤其是高端MRI設備被進口品牌壟斷，其銷售和服務價格昂貴，給醫院、患者和公共醫療帶來沉重負擔。國產MRI起步晚，產品大部分集中在中低端領域，國內醫療機構對國產品牌的了解程度普遍不高，尤其是在大型醫院，國產品牌設備的影響力遠低于進口設備。建立科學全面的醫用MRI綜合評價體系，探索國產設備與進口設備差距，扶持民族工業發展，才能真正降低醫療成本，減輕看病負擔。

MRI的臨床功能包括臨床診斷及科研功能，國產設備臨床功能評價普遍低于進口設備。國產設備大部分為永磁型低場設備，僅能滿足基本的臨床診斷要求，科研應用價值有限。但隨著國產永磁型高場設備的發展，其臨床應用功能愈來愈強大，國產品牌聯影的設備性能僅次于“GPS”3大進口設備，在國內醫療機構的認可度越來越高。國產設備要趕超進口設備，必須堅持自主創新，掌握核心技術，不斷提高設備品質。

MRI的工程性能方面，國產MRI設備目前仍處于成長期，設備的磁體、線圈、梯度系統及射頻系統等硬件性能不斷提高，國內對MRI設備性能的評價研究也在逐步開展[5-8]。設備的穩定性是醫療機構MRI檢查正常運行的重要保障，因故障停機造成的設備成本效益及社會效益損失巨大，應受到高度重視。目前，國產MRI設備向著高場強和低場強兩極化發展，國產永磁型低場設備的功能及圖像質量也在不斷提高，但工程性能方面仍遠落后于超導型MRI。國內超導型MRI市場被“GPS”3大進口品牌壟斷，其性能評價也穩居前3名。但近年國產品牌如聯影、東軟及奧泰等發展迅速，其生產的超導型產品正逐步被用戶認可。

MRI的售后服務是決定設備運行成本的重要因素，是醫療設備運行效率與質量的重要保障。以MRI和X射線計算機斷層掃描(X-ray computed tomography，CT)為代表的大型影像設備系統復雜，大部分醫療機構需依賴原廠商的售后服務，廠商維修費用過高及維修服務不達標等情形難以避免[9]。國家扶持民族產業，國產MRI設備廠商應抓住機遇，深度挖掘國內MRI用戶需求，努力改進售后服務質量，提高國產設備的性能和影響力。值得注意的是，MRI設備技術復雜，醫院內部工程人員維修保養的能力有限，設備廠商在提高維修質量的同時，應積極參與醫療單位工程人員培訓，提高醫院設備工程師基本的維修保養能力，確保設備的運行安全和質量。

MRI的使用體驗既包含MRI技術人員日常工作中的操作體驗，也包括患者檢查過程中的感受。方便快捷的操作系統可提高操作人員工作效率，縮短檢查時間。現代醫療日趨重視人文關懷，注重就醫環境質量的提高，完善和優化掃描環境，可有效推動醫患關系的改善，應作為體驗設計的重要組成部分[10]。尤其是對幽閉恐懼癥患者及配合度較差的兒童，安全和舒適的掃描環境可減輕患者的緊張感，提高患者配合度，提高圖像掃描質量[11]。國產MRI設備體驗設計過程中，需將這些因素考慮在內，如提高患者擺位便捷性和系統操作流暢性，研發大孔徑磁體及靜音掃描技術等[12]。

4 結語

國產MRI設備的影響力及滿意度評價較進口設備差距明顯，國產磁共振廠商在提高售后服務質量的同時，應加快核心技術研發，提高產品性能。本 研究僅為初步調查分析，后續研究尚需擴大樣本量，并對各方面指標進行細化，深度挖掘國產設備需要解決的重點和難點問題，為國產MRI設備的改進指明方向。