她為何老發呆

□文/宋黎勝 浙江省人民醫院

老師不止一次反映，小雯（化名）上課時老發呆，點名提問竟也不予理睬，但一會兒回過神來又問老師在問什么。小雯屢教不改，老師有點不理解與不悅。其實，小雯爸媽為此傷透腦筋，不知和女兒講了多少次，甚至不惜提嗓動了手，但情況沒有改觀。小雯去了浙江省人民醫院，檢查結果讓父母目瞪口呆：還有這樣的病？

神游時就像機器突然斷電

今年9歲的小雯品學兼優，然而幾個月前，老師們發現她一反常態，原本上課十分認真的她總是開小差，眼神直直的，“不知神游到哪里，好多次，得喊她好幾聲才醒過來。”

其實，父母也覺得小雯確實和原來不一樣了，在家也會動不動就發呆。“不會是得了什么病吧，否則怎會變了個人似的呢？”同事一番話，提醒了痛心疾首又無計可施的小雯母親。于是，小雯在母親陪同下來到浙江省人民醫院兒科。

兒科醫生問診后讓小雯先去做個視頻腦電圖。神經電生理科趙曉瑜醫生給小雯做了短程的32導視頻腦電圖，并在檢查過程中進行了閃光刺激、過度換氣等誘發試驗。結果發現，小雯的腦電圖提示存在大量爆發的3赫茲高波幅棘慢綜合波，通俗地講這就是癲癇波，說明是有癲癇存在。

“這是癲癇中的一種類型”。神經電生理科主任張玲菊說，尤其在過度換氣誘發試驗中可看到，小雯一邊做深呼吸，一邊做吹風車的動作，但做著做著就停了下來，就像機器斷了電，此時的腦電圖提示3赫茲的棘慢綜合波持續出現長達15秒鐘（發呆15秒），當癲癇波消失的時候，小雯又開始吹起風車來，但她對剛才發生的事情一點都不記得。最終，小雯被確診患了兒童失神癲癇。

“癲癇不是都會抽搐嗎，我女兒僅是發呆走神而已啊。”對于這樣的診斷，小雯母親一時難接受。張玲菊主任解釋說，失神癲癇和普通發呆最大的不同在于，癲癇發病時是喊不醒的。不過，由于發病時間很短，有時叫她時癲癇已經發過了，自然被當成走神了。

經過服用抗癲癇藥物治療，上周小雯來醫院復查，情況明顯好轉，成績也慢慢恢復。

孩子反復發呆走神要重視

浙江省人民醫院兒科主任醫師朱海嶠說，在大部分家長看來，兒童發呆走神是一種上課注意力不集中表現，很容易被誤診為注意力缺陷多動障礙（ADHD）。而癲癇是一類發作表現多樣、病因復雜的疾病，不僅僅是：四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁、意識喪失這一種形式。“兒童失神癲癇就是一類容易被忽視的癲癇發作類型，特別是短暫性失神，發病早期更容易被忽略”。朱海嶠介紹，失神癲癇大約占兒童癲癇10%左右，醫院兒科每年接診新兒童癲癇近40例，兒童失神癲癇僅3~4例。失神癲癇發作時有些患者僅僅表現為短暫的言語中斷，眼神發直，拿著的東西掉落等，不伴有跌倒和任何的抽搐；而有些患者在發作過程中還可以自行過馬路，乘坐公交車。有些患者在騎車過程中發作，甚至可以在發作中騎行數公里，醒來不知自己身處何處，十分危險。有些小患者失神發作一天幾次及幾十次，每次數秒至數十秒的。

失神發作看似輕微，過去曾被稱為“小發作”。但長期、頻繁的失神發作會對腦部造成慢性損害。如果每天出現發作，腦神經細胞特別是腦部海馬神經細胞會出現不可逆的損害，記憶和認知功能會逐漸下降。兒童患者會出現學習困難、成績下滑，對身心發育都會產生嚴重影響。若不及時治療，部分失神發作患者會逐漸發展為四肢抽搐的“大發作”，嚴重影響生活質量和人身安全。

“癲癇的病因很復雜，根據新近的分類，癲癇的病因有遺傳性、結構性、代謝性、免疫性、感染性等原因，還有一部分不明原因。”朱海嶠指出，由于病因的不同，每個具體病人的治療方案也是不同的。醫院癲癇病聯合門診（MDT），由神經內科、癲癇外科、兒科、精神科和神經電生理科醫生共同參與治療。