你不知道的“輸液港”

□文/馬波 副主任醫(yī)師

化療病人恐懼打針

李女士患了乳腺癌，接受手術(shù)治療后，還需定期接受化療。對(duì)于化療，李女士一想到以前見(jiàn)過(guò)的化療病人打針打到手發(fā)黑、皮膚潰爛就感到非常恐懼，甚至一度想拒絕化療。醫(yī)生告訴李女士，現(xiàn)在可以選擇靜脈“輸液港”進(jìn)行輸注化療藥，不必每日受針扎之苦，對(duì)生活的影響也很小，李女士懸著的心這才放了下來(lái)。

和李女士一樣，王老伯因病也要經(jīng)常住院輸液。可長(zhǎng)期臥病在床的王老伯，外周靜脈若隱若現(xiàn)，每次打針都困難重重，幫王老伯打針成了護(hù)士們艱巨的任務(wù)，有時(shí)需要靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)藥更是讓王老伯苦不堪言。在醫(yī)生的建議下，王老伯放置了靜脈“輸液港”，通過(guò)“輸液港”補(bǔ)液、輸入靜脈營(yíng)養(yǎng)藥，王老伯感到輕松多了。

專家建議：長(zhǎng)期輸液首選“輸液港”

臨床上像李女士與王老伯這樣需要長(zhǎng)期輸液的人不少，特別是一些惡性腫瘤患者接受化療，需反復(fù)大量輸液。在頻繁地輸液后，血管彈性變差，護(hù)士在患者手背、前臂、雙足和小腿已很難找到可扎輸液針的血管，即使輸液針勉強(qiáng)扎得進(jìn)去，沒(méi)多久患者就出現(xiàn)疼痛，甚至相關(guān)部位開(kāi)始腫脹，只好拔針重來(lái)。為此，病人和醫(yī)務(wù)人員都深受困擾，臨床上往往使用中心靜脈輸液來(lái)解決這些問(wèn)題。

所謂中心靜脈輸液就是把藥物直接輸入到身體深處的大靜脈里，主要依靠深靜脈穿刺，但深靜脈穿刺只能短期使用，最多不能超過(guò)一個(gè)星期，要想長(zhǎng)期使用，必須多次進(jìn)行穿刺置管，不但增加病人的痛苦，也大大增加了各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；而經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）問(wèn)世，很大程度上改進(jìn)了上述不足，但由于PICC導(dǎo)管外露，每周需要來(lái)院護(hù)理一次，有些患者貼膜過(guò)敏，并發(fā)癥較多，對(duì)病人生活質(zhì)量的影響仍較明顯。

“輸液港”可以減少反復(fù)靜脈穿刺的痛苦和難度，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可將各種藥物直接輸注到中心靜脈，防止刺激性的藥物對(duì)外周靜脈的損傷。長(zhǎng)期使用總體費(fèi)用不增加，可用于血樣采集，美觀方便，不影響患者正常生活和工作，是目前惡性腫瘤化療的最佳方式。

輸液港適用于需要化療的腫瘤患者，特別是卵巢癌、結(jié)直腸癌等可能需要反復(fù)化療的患者，另外，兒童腫瘤患者也非常適用。

什么是“輸液港”

輸液港就像一個(gè)用于靜脈輸液治療的港口，通過(guò)這個(gè)港口，可以將各種藥物、營(yíng)養(yǎng)液、血液制品輸入到中心大靜脈。“輸液港”由兩部分組成：一部分叫注射座，埋置于皮下，頂部由可以耐受反復(fù)穿刺的硅膠材料制成；另一部分為不透X線的硅膠導(dǎo)管，頭端連接在輸液座，末端留置在中心靜脈內(nèi)。

“輸液港”如何植入皮下？

“輸液港”植入一般在局部麻醉的情況下完成，分為靜脈導(dǎo)管的置入和注射座的植入兩個(gè)步驟。醫(yī)生將根據(jù)病人的具體情況選擇植入部位，大多數(shù)病人的注射座放置在右側(cè)鎖骨下外側(cè)的凹窩內(nèi)，在此部位進(jìn)行植入對(duì)病人的生活影響小，護(hù)理起來(lái)也方便。

輸液港有什么優(yōu)勢(shì)？

●完全埋于體內(nèi)，沒(méi)有體表外置端，美觀、方便，尤其是夏天患者依然可穿短袖和短裙，可自由淋浴、游泳；

●輸液港沒(méi)有體表外置端，是目前發(fā)生感染概率最低的輸液方法；

●維護(hù)簡(jiǎn)單，輸液港在治療間歇期每4周沖管1次；

●使用期限長(zhǎng)：按穿刺隔膜能讓19克的無(wú)損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來(lái)計(jì)算，輸液港可使用19年，使用完畢可安全取出。