專科護士的評判性思維傾向探析

王明弘　叢壯　童川　崔琪　李方月　葉珊珊

[摘要] 目的 探討某醫院專科護士的評判性思維傾向。方法 利用評判性思維傾向量表對某中心醫院439名自愿參與研究的外科、內科、危重癥和手術室的專科護士進行評判性思維傾向調查。結果 4類專科護士在評判性思維傾向、分析能力、系統化能力、評判性思維自信心、求知欲和認知成熟度方面差異有統計學意義（P<0.05）。結論 注重發展危重癥和手術室護士的評判性思維，提高專科護士的整體水平，為患者提供優質服務。

[關鍵詞] 專科護士;評判性思維;評判性思維傾向

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0167-02

隨著人們對健康日益重視，培養大量專科護士顯得尤為重要，規范化培訓專科護士，注重重癥監護、手術室領域專科護士的培養，提高護理隊伍專業化水平，為病人提供優質服務[1]。當前疾病譜日趨復雜，護理人員運用評判性思維可以提高護理質量，實施正確的臨床決策來解決臨床難題[2]。研究采用中文版評判性思維傾向量表（CTDI-CV）[3]調查專科護士的評判性思維傾向，分析專科護士評判性思維的差異。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

某中心醫院內、外科病區、危重癥科、手術室四個部門選取自愿參與研究的439名護士作為研究對象，全部為女性（男性數量少，排除在外）。

其中外科護士138名（31.4%）、內科護士224名（51.0%）、危重癥科護士46名（10.5%）、手術室護士31名（7.1%）;年齡21～53歲，平均（29.63±5.66）歲。

1.2? 研究方法

1.2.1 調查工具? 采用CTDI-CV[3]量表調查專科護士的評判性思維傾向，量表最高分是420分，211～279分顯示矛盾的評判性思維傾向。量表包括7方面，每一方面的最高分是60分，40～49分顯示正性的評判性思維傾向，31～39分顯示矛盾的評判性思維傾向[4]。

1.2.2 調查方法? 調查前1周，研究者來到4個部門向護士解釋研究目的，以自愿為原則，簽署知情同意書后成為研究對象。研究對象在同一時間完成量表填寫，發放量表480份，回收有效量表439份（91.5%）。

1.3? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行方差分析、非參數檢驗，數據以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 專科護士的評判性思維傾向

專科護士的評判性思維傾向得分為266.15分，為矛盾的評判性思維傾向，尋找真相和認知成熟度得分>40分，表現正性的評判性思維傾向。

2.2? 專科護士的評判性思維傾向比較

不同領域的專科護士在評判性思維傾向、分析能力、系統化能力、評判性思維自信心、求知欲或認知成熟度方面差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

比較發現：①評判性思維傾向和求知欲方面：外科護士得分高（P<0.05）;②認知成熟度方面：手術室護士得分低（P<0.05）;③分析能力方面：危重癥護士得分低于內、外科護士（P<0.05）;④系統化能力方面：外科護士得分高于內科護士和手術室護士（P<0.05）;⑤評判性思維的自信心方面：外科護士得分高于危重癥和手術室護士（P<0.05），見表1。

3? 討論

加強護理專業人才培訓，提升護理服務水平和質量是衛生工作的重點。擴充專科護士隊伍，加大專科護士培訓力度，不斷提高專科護理水平[5]。專科護士運用專業知識和評判性思維來解決臨床問題，實施正確的臨床決策[6]。

研究顯示，在尋找真相和認知成熟度方面為正性的評判性思維傾向，表明護士能客觀誠實對待與自身利益相違背的事實，謹慎而有判斷力地做出決定，顯示醫院目前實施的護理查房、層級培訓、新知識和新技能培訓、護理科研開發取得的成效。專科護士表現矛盾的評判性思維傾向，與黃麗華等[7]的結果相似，原因與醫院對護理人才的培養重視不足，提供的繼續教育活動缺乏提升護士的思辨能力。

外科護士在評判性思維傾向和求知欲方面得分高，這與外科護士注重新知識和新技術拓展、定期舉辦病例分析、提供外出學習和外出進修有關。在認知成熟度方面，手術室護士得分低，反應要加強手術室專科護理崗位培訓，制定具體的培訓計劃。對手術室專科護士實施PBL培訓，提高護士分析問題和解決問題能力，發展手術室護士的評判性思維[8]。危重癥護士在分析能力方面得分低于內、外科護士，繁重的工作也許是一個因素，另一個因素是危重癥科室收治病情復雜、病情變化快的重癥患者，這對危重癥護士的評判性思維提出較高要求，采用臨床導師制結合PBL教學法可作為危重癥專科護士培訓的有效途徑[9]。

外科護士在評判性思維傾向及其表現的許多方面得分高于危重癥科和手術室護士，說明應加強危重癥和手術室護士評判性思維的培養，提供問題式學習、情景模擬培訓[10]、病例分析討論等多種形式的教育活動，提升護士的評判性思維傾向，實施正確臨床決策。

綜上所述，加大對專科護士的培訓，多途徑提高專科護士的評判性思維，提高護士解決問題能力，為患者提供最佳服務。

[參考文獻]

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