微信平臺在家庭醫師簽約中有效穩定患者血糖、血壓及健康管理的實踐效果

孫利娟

[摘要] 目的 探討微信平臺在家庭醫師簽約中有效穩定患者血糖、血壓及健康管理的實踐效果。方法 選取2018年10月—2019年2月于興城社區衛生服務中心確診并接受治療的48例患者，隨機分為觀察組（n=24）與對照組（n=24），對照組實施家庭醫生常規管理，觀察組實施家庭醫生微信平臺管理，比較兩組應用效果。結果 觀察組血糖、血壓指標改善情況均顯著優于對照組;觀察組各項健康調查簡表（SF-36 ）評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 微信平臺在家庭醫師簽約中可有效穩定患者血糖、血壓水平處于正常值，促進患者恢復健康。

[關鍵詞] 血糖;血壓;健康管理;微信平臺;家庭醫師簽約服務

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0161-02

WeChat Platform Effectively Stabilizes the Practical Effect of Patients' Blood Glucose， Blood Pressure and Health Management in the Contract of Family Physicians

SUN Li-juan

Community Health Service Center of Xingcheng Street， Xuecheng District， Zaozhuang， Shandong Province，277000 China

[Abstract] Objective To explore the practical effect of WeChat platform in effectively stabilizing patients' blood sugar， blood pressure and health management in family doctors' contract. Methods A total of 48 patients diagnosed and treated at Xingcheng Community Health Service Center from October 2018 February to 2019 were randomly divided into observation group （n=24） and control group （n=24）. The doctors routinely managed， and the observation group implemented the family doctor WeChat platform management to compare the effects of the two groups. Results The improvement of blood glucose and blood pressure indexes in the observation group were significantly better than those in the control group. The scores of the health survey summary（SF-36） in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The WeChat platform can effectively stabilize the patient's blood sugar and blood pressure levels in the signing of family physicians， and promote the recovery of patients' health.

[Key words] Blood sugar; Blood pressure; Health management; WeChat platform; Family physician contract services

隨著我國社會老齡化逐漸加劇，多種慢性疾病發病率逐漸升高，例如高血壓、糖尿病等，其中高血糖最為常見[1]?；颊呒捌浼覍賹τ诟哐羌膊∪狈ο嚓P正確認知，自護能力差，患者生活質量降低。家庭醫生簽約能夠為患者院外治療提供多種多樣知識，幫助患者逐漸恢復健康。其主要是通過網絡來實現對于語音短信、視頻、圖片以及文字的快速發送。因此，將微信作為一種溝通服務平臺應用到穩定患者血糖、血壓及健康管理的工作中，獲得了較好的效果。該文以2018年10月—2019年2月收治的48例患者為研究對象，主要探討微信平臺在家庭醫師簽約中有效穩定患者血糖、血壓及健康管理的實踐效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于興城社區衛生服務中心確診并接受治療的48例患者，隨機分為觀察組（n=24）與對照組（n=24）。對照組24例，男14例，女10例，年齡59～76歲，平均年齡（67.42±5.84）歲。觀察組24例，男13例，女11例，年齡58～75歲，平均年齡（66.73±6.03）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施家庭醫生常規管理，具體為：由家庭醫生與該組24例患者簽訂相關服務協議，為每位患者建立血糖、血壓檢測表，依據患者實際情況以及衛生院醫療服務條件，制定詳細興城社區衛生服務中心血壓以及血糖檢測表格具體內容，積極與患者及其家屬溝通，向其講解血糖血壓相關健康知識以及指標異常帶來的危害，叮囑患者養成良好生活作息。同時為患者制作了高血壓危險PPT，增加患者對于疾病認知。每天定時對患者血糖、血壓進行測量，并將其制作為含糖量、血壓變化情況，及時反饋給每位患者，使其了解自身身體質量以及后續注意事項。對于糖尿病患者，應根據身體耐受程度給予其一定強度、時間短運動量，例如短跑、劃船、羽毛球等;對于血壓異常患者，注意叮囑患者避免情緒激動，保持身心輕松進行慢跑或打太極等，避免進行過于強烈的運動。定期通過電話、門診預約或登門進行隨訪，觀察患者用藥、飲食以及恢復情況。觀察組在對照組基礎上實施家庭醫生微信平臺管理，具體為：與患者及其家屬均建立微信平臺，及時通過微信平臺給予患者相關健康指導，例如可以在微信平臺上發布相關藥物服用信息、健康飲食以及生活指導等內容，隨時隨地給予患者健康指導。

以上兩組患者均連續干預4個月。

1.3? 觀察指標

①兩組患者血壓水平。②兩組患者血糖水平。③兩組患者健康調查簡表（SF-36）評分。該量表包括生理功能、總體健康、軀體疼痛、精神健康等6個維度，得分與患者健康狀況成正比。

1.4? 統計方法

借助SPSS 20.0統計學軟件對組間數據差異進行檢驗，計量資料用均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計量資料用頻數（n）或者率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血壓、血糖水平

觀察組收縮壓（SBP）（133.72±8.97）mmHg、舒張壓（DBP）（84.16±6.43）mmHg、空腹血糖（FPG）（6.72±1.04）mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）（8.02±0.98）mmol/L、糖化血紅蛋白（HbAlc）（7.96±1.13）%，對照組依次為（140.35±9.01）mmHg、（89.86±4.72）mmHg、（7.86±0.34）mmol/L、（8.86±1.40）mmol/L、（9.27±1.06）%，組間差異有計學意義（t=3.257、4.463、5.042、3.273、5.280，P=0.001、0.000、0.000、 0.001、0.000）。

2.2? 兩組患者SF-36評分

觀察組生理功能（80.23±15.62）分、總體健康（92.83±22.13）分、軀體疼痛（94.69±14.52）分、生理職能（87.48±19.85）分、精神健康（94.25±16.91）分、社會功能（88.95±22.48）分，對照組依次對應評分為（74.12±14.73）分、（78.46±22.50）分、（79.15±17.63）分、（73.14±20.07）分、（80.26±16.59）分、（9.69±20.79）分，觀察組各項SF-36評分均顯著高于對照組（t=1.777、2.884、4.249、3.172、3.668、 1.889，P=0.040、0.003、0.000、0.000、0.001、0.031）。

3? 討論

近幾年來，我國人們生活質量以及飲食結構發生很大變化，高血壓、糖尿病等慢性疾病患病人數呈現逐年上升趨勢，患者血壓、血糖水平異常升高，增加疾病治療負擔[2]。其中高血壓類慢性疾病已逐漸發展為導致我國人口死亡的重要因素。但多數患者對于該種疾病缺乏正確認知，未給予足夠重視，治療依從性差。因此，臨床應積極采取有效措施提高高血壓院外治療效果。家庭醫生具有諸多優點，例如方面、高效、優質等。但社區家庭醫生資源較為匱乏，雖少數與患者進行了電話隨訪或家庭隨訪，但存在患者接聽電話不及時、教育人員短缺等諸多因素的影響[3-5]，最終教育效果并不理想。而通過微信平臺專門建立高血壓微信群，實現醫患微信互動，隨時隨地將患者所需通過網絡平臺傳達到患者及其家庭中，克服了時間以及空間的限制，同時方便醫護人員掌握患者飲食、用藥、康復訓練情況，及時糾正氣不足之處，督促患者掌握正確疾病相關知識，實現血糖、血壓的有效控制。該文結果表明，觀察組血糖、血壓改善情況均顯著優于對照組（P<0.05）。說明微信平臺在家庭醫師簽約中的應用能夠幫助患者掌握正確降血糖、血壓方法，達到治療目的。且通過手機軟件對患者進行健康教育與管理，減少患者門診就診時間與次數，減輕衛生院工作人員壓力，經濟快捷，患者能夠逐漸適應正常生活，生活質量提高。該文結果表明，觀察組SF-36評分顯著高于對照組（P<0.05），與以上分析一致。

綜上所述，微信平臺在家庭醫師簽約中可有效穩定患者血糖、血壓水平至正常范圍內，健康管理效率提高，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊麗麗，黃海濤，劉渤，等.微信平臺在中青年糖尿病患者健康教育中的作用[J].中華醫學教育探索雜志，2015，14（8）：847-851.

[2]? 陳志雄，羅來邦，宋薇.手機微信管理模式對初發老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中國全科醫學，2017， 20（10）：1245-1250.

[3]? 朱成杰，屈玉蘭，商艷.微信平臺健康管理模式對哮喘-COPD重疊綜合征患者治療效果的影響[J].國際呼吸雜志，2017， 37（14）：1078-1082.

[4]? 張曉娟.健康教育在糖尿病護理中的應用[J].大家健康，2013（8下旬版）：187-188.

[5]? 陳愛和.運用微信對糖尿病出院患者進行延續護理干預的效果觀察[J].現代實用醫學，2016，28（4）：552-553.